Что такое дисметаболические изменения в миокарде

• К чему приводят обменные изменения
• «Сердечные» причины нарушения метаболизма
• Другие, не менее важные, причины
• Имеются ли симптомы обменных нарушений
• Диагностика
• Когда и как нужно лечиться
• Лекарственные средства

Выявленные метаболические изменения в миокарде — это не отдельное заболевание, а последствие многих хронических причин. Термином пользуются врачи кабинетов функциональной диагностики при обнаружении определенных характерных признаков на ЭКГ.

Метаболические процессы включают весь комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток миокарда (миоцитов). Они протекают с вовлечением различных биологических субстанций:

• белковых компонентов,
• ферментов,
• углеводов,
• липопротеинов,
• электролитов,
• витаминов.

Особенная роль принадлежит балансу калия, натрия, магния и кальция в кардиомиоцитах.

Подробно о строении миокарда, механизме сокращения можно прочитать в статье «Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это»

К чему приводят обменные изменения

Локальные участки с нарушенным обменом веществ возникают на фоне воспаления (миокардита). Они непременно усиливают отрицательное действие на левый желудочек, способствуют возникновению аритмий, влияют на проводимость по нервным пучкам и волокнам.

Изменения врачи трактуют как осложнение основного заболевания. Обычно они проявляются при тяжелых стадиях, служат «сигналом» начала декомпенсации.

Какие «сердечные» причины вызывают нарушение метаболизма

К дисметаболическим изменениям миокарда могут привести такие известные заболевания:

• гипертоническая болезнь,
• кардиосклероз,
• ревматизм с пороками сердца,
• стенокардия,
• кардиомиопатия.

Патология связана с нарушением питания миоцитов. А если клетки недополучают необходимые для обмена веществ продукты, то на ЭКГ выявляется нарушение метаболизма. Сравнение с предыдущим исследованием показывает, насколько быстро развивается процесс.

Подобные изменения обнаруживаются почти у всех пожилых людей.

Другие, не менее важные, причины

Кроме кардиальных причин, метаболические нарушения в сердечной мышце выявляются при поражении общего обмена веществ, связанном с:

• длительным голодом или ожирением;
• отсутствием витаминов в рационе питания;
• высокой степенью физического или психического напряжения (у спортсменов во время соревнований);
• сбоем белкового обмена при остром панкреатите, вегетарианстве, нарушенном всасывании белка из кишечника при поносах;
• различными видами анемий;
• потерей жидкости и электролитов с тяжелой рвотой, поносом при лихорадке;
• хроническим злоупотреблением алкоголем и циррозом печени;
• наличием воспалительного очага инфекции (хронический тонзиллит, запущенный кариес);
• острым инфекционным вирусным или бактериальным заболеванием (грипп, ангина, герпес);
• поражением эндокринных желез (гипофиза, щитовидной и паращитовидной), при тиреотоксикозе, климаксе, сахарном диабете;
• нарушенной выделительной функцией почек или печени;
• химическими факторами воздействия (контакт с ядохимикатами, бытовыми средствами чистки), сюда можно включить и лекарственные препараты, которые при повышенной чувствительности пациентов способны вызвать умеренные метаболические изменения миокарда;
• физическими факторами (холод, перегревание, работа с вибрационными механизмами, условия повышенной радиации).

Если человек имеет не одну, а несколько провоцирующих причин, то обменные нарушения возникают с большей вероятностью.

Имеются ли симптомы обменных нарушений?

ЭКГ проходят все работающие люди в объеме диспансерного осмотра. Неработающим обследование назначается ежегодно, даже если у них нет жалоб.

Диагностика метаболических изменений требует внимательного отношения к состоянию здоровья. Возможно, они вызваны наличием перечисленных факторов, и пациенту следует задуматься о проблемах на работе, в семье, о наличии вредных привычек.

Но эти изменения могут сигнализировать о начале какого-либо заболевания. Поэтому врач назначает дополнительные виды обследования с целью выявления скрытых причин.

Иногда пациентов беспокоят:

• колющие боли в области сердца;
• одышка при физической нагрузке или чувство нехватки воздуха;
• утомляемость.

Эти проявления не являются типичными для метаболических нарушений в миокарде. Но требуют уточнения роли сердца в жалобах больного.

При осмотре врач может обратить внимание на приглушенные тоны, небольшое расширение левой границы, непостоянную аритмию.

Чаще всего состояние пациента нормальное, а об изменениях он узнает после ЭКГ. Некоторые пугаются и начинают самостоятельно лечить свое сердце. Этого не следует делать. Подобные изменения совершенно не обязательно говорят о болезни.

Диагностика

В диагностике требуется отличить метаболические изменения от ишемических. Для этого проводят ЭКГ с нагрузкой. Делают исходное исследование, затем повторяют:

• после и во время велоэргометрии (пациент крутит педали);
• вводится препарат, содержащий калий, пропранолол;
• пациента просят подышать глубоко и часто.

Возвращение зубцов и сегментов ЭКГ к нормальному уровню указывает на обменные процессы.

Когда и как нужно лечиться?

Лечение потребует от пациента:

• нормализации рабочего времени и достаточного отдыха;
• прекращения контакта с ядовитыми и сильнодействующими веществами (возможно, смены работы);
• пересмотра физических нагрузок;
• обеспечения полноценного питания с необходимым количеством белка, витаминов и электролитов;
• лечение кариеса.

Если у человека имеется хроническое заболевание, то нужно профилактическое лечение.

Начинать лечить обменную патологию необходимо при выявлении первых признаков миокардиодистрофии.

Лекарственные средства

Применяются препараты двух групп:

• действующие на кардиомиоциты путем регуляции гормонального баланса, нервных импульсов;
• улучшающие внутренний состав и компенсирующие энергетическую потребность клеток.

К препаратам первой группы относятся: гормональные средства, лекарства, действующие на нервную систему.

Во вторую группу входят: ферментативные средства, витамины, препараты, влияющие на белковый, липидный и углеводный обмены.

1. Для полноценной терапии назначают витаминный комплекс из B1, B2, пантотеновой и липоевой кислот. Их необходимо применять вместе, поскольку только в таком составе происходит воздействие на метаболизм.
2. Чтобы устранить влияние свободных радикалов, применяются антиоксиданты: витамины Е и РР (никотиновая кислота).
3. Возможно, у пациента белок плохо усваивается даже при достаточном его количестве в пище. Для улучшения назначают анаболические стероиды коротким курсом.
4. Пополнить запас внутриклеточного калия рекомендуется с помощью Панангина, Аспаркама, Оротата калия (оротовая кислота участвует в синтезе белков).
5. Хорошее действие на процессы регуляции оказывают настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, родиолы, лимонника. Они помогают мышце сердца приспособиться к недостатку питания.
6. Группа ноотропов (Пирацетам) восстанавливает нервную регуляцию, усиливает репаративные процессы в миокарде.

Лечение назначается индивидуально. Препараты и дозировка не должны самостоятельно заменяться на другие. Курсовое профилактическое применение при хронических болезнях помогает предотвратить дистрофические проявления миокарда.

Что означают умеренные изменения миокарда?

Очень часто врачи обнаруживают на ЭКГ или при исследовании сердца пациента при помощи ультразвуковой аппаратуры умеренные изменения миокарда. Такой диагноз практически не означает для человека серьезных проблем, так как только показывает изменения в сердечной мышце, которые могут возникать под влиянием различных факторов, например заболеваний, возраста, воспаления. У детей и подростков изменения в миокарде могут происходить из-за неполного формирования процессов при развитии сердечно-сосудистой системы, а у пациентов в возрасте старше 50 лет главную роль играет старение организма.

Насколько опасны преобразования?

Незначительные изменения миокарда левого желудочка могут не давать никаких признаков заболевания. Они происходят относительно часто у каждого человека, поэтому считаются безопасными. Чаще всего их выявляют при обследовании пациента по другому поводу, на профилактических осмотрах или во время диспансеризации. Если человек не жалуется на проблемы с сердцем, то можно не беспокоиться.

Но если выявлены проявления нарушения работоспособности сердца, особенно со стороны левого желудочка, то надо срочно пройти обследование, поставить диагноз, найти причину патологии, провести курс лечения. Основой для беспокойства могут стать такие причины:

1. У пациента появилась одышка.
2. Дискомфорт в сердечной мышце или боль.
3. Сильные перебои в функционировании сердца. Часто в этом виноват левый желудочек.
4. У больного выявлено нарушение ритма.

При таких нарушениях надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Какие изменения происходят?

Врачи выделяют в зависимости от факторов, оказывающих влияние на человека, и течения происходящих изменений дистрофические, диффузные и метаболические поражения. Такие изменения тканей чаще всего начинают охватывать все большие области сердца, хотя в некоторых случаях ограничиваются каким-то сердечным отделом.

Чаще всего у больных врачи находят диффузный вид изменений в миокарде. Этот вид возникает при равномерном поражении всех отделов сердца, обычно из-за процессов воспалительного характера на миокарде. Чаще всего причиной таких изменений служит неправильный водно-солевой обмен между отдельными участками организма. Но в некоторых случаях такое возможно под воздействием медикаментозных препаратов.

Изменения метаболического плана происходят из-за сдвига обменных процессов в миокарде. Чаще всего такого развития событий можно ожидать из-за плохого питания сердечной мышцы. При этом резко падает сократительная работоспособность сердца. Но, как показывает практика, такие изменения можно обратить вспять. Обычно негативные преобразования могут происходить по следующим причинам:

1. Человек переохладился или сильно простудился.
2. Слишком сильная нервная или физическая нагрузка.
3. Избыточный вес.
4. Хронические болезни, которые оказывают влияние на миокард.

Часто умеренные изменения в сердце возникают из-за чувствительности к различным раздражителям или нагрузкам, после снятия которых недуг быстро исчезает. В том случае, если поражения происходят последовательно, сердце не сможет восстановиться. Тогда больной может получить необратимые изменения на сердечной мышце, что отрицательно скажется на функционировании органа.

Если поступающей в миокард энергии меньше, чем он отдает, то впоследствии начинаются дистрофические изменения. Если они умеренны, то никаких симптомов болезни не будет. Но чаще всего болезнь проявляется в виде сильной утомляемости и одышки даже при слабой физической нагрузке.

Если это произошло, то рекомендуется обратиться к врачу и провести обследование.

Подвижки неспецифического характера

Иногда при снятии электрокардиограммы врачи находят неспецифические поражения. В большинстве случаев они возникают вне сердца, поэтому особой озабоченности не вызывают. Наиболее часто на электрокардиограмме этот тип изменений обнаруживается в желудочках сердечной мышцы. Чаще всего это происходит из-за процесса реполяризации, когда миокард восстанавливается после прохождения управляющих нервных импульсов. В большинстве случаев такие подвижки никакой опасности не несут и вполне обратимы. Они появляются из-за воздействия различных заболеваний, сбоев гормональной системы, неправильного питания, нарушений при обмене веществ в организме человека.

Что такое метаболические изменения в миокарде

Метаболические изменения в миокарде у 60% пациентов являются случайной находкой при рутинном выполнении ЭКГ. Это происходит вследствие зачастую бессимптомного течения патологии, которую даже самостоятельным заболеванием назвать нельзя. Такое нарушение обмена в сердечной мышце может наблюдаться и при переутомлениях, и при различных эндокринных патологиях. В этой статье я постараюсь по возможности доступно рассказать, с помощью какого метода диагностики распознать данное состояние.

Описание процесса

Метаболические изменения в миокарде – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением обмена:

• белков,
• углеводов,
• жиров,
• витаминов,
• электролитов (калия, кальция, магния).

Подобные изменения не считаются отдельным заболеванием, а возникают на фоне других патологий.

Нарушение питания клеток миокарда приводит к снижению его сократительной способности, а также утраты электрического автоматизма. Поэтому состояние часто сопровождается различными аритмиями.

Причины

Причин метаболических изменений в миокарде достаточно много. Среди них и рутинные состояния (переутомление, стресс, употребление энергетических напитков). В этих случаях нарушение обмена в кардиомиоцитах не требует срочного медицинского вмешательства, так как исчезает самостоятельно через несколько часов после устранения фактора.

Чаще причиной метаболических расстройств становятся болезни сердца или внесердечные патологии:

• микардиофиброз;
• кардиомиопатия, спровоцированная действием лекарственных средств (к примеру, сердечных гликозидов) или токсических веществ и аллергенов;
• миокардиодистрофия;
• амилоидоз сердца;
• «подагрическое» сердце;
• алкогольная кардиомиопатия;
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз);
• общие нарушения обмена веществ;
• гиповитаминозы;
• мальабсорбция, атрофический гастрит, панкреатит с нарушением внешнесекреторной деятельности;
• хроническая анемия;
• ожирение любой степени;
• жёсткие безбелковые диеты для похудения, вегетарианство;
• вялотекущие инфекции;
• патология выделительной функции почек;
• гепатиты, печёночная недостаточность.

Совет специалиста

Нередко гипокалиемия (снижение уровня калия в крови), которая приводит к нарушению работы сердечной мышцы, возникает вследствие неконтролируемого или неправильно приёма петлевых диуретиков («Лазикс», «Фуросемид»). Я всегда акцентирую внимание своих больных на том, что на фоне данной терапии увеличивается выведение из организма электролитов. Поэтому необходимо искусственно восполнять их объём, в частности принимая «Панангин» или «Кальдиум».

Симптомы

Признаки метаболических нарушений в миокарде часто отсутствуют, поэтому патологию находят случайно, благодаря характерным изменениям на ЭКГ. Иногда дискомфорт со стороны сердца «затмевают» признаки основного заболевания.

К примеру, я наблюдала, как при увеличении секреции гормонов щитовидной железы, пациентов в большей степени беспокоят тремор в руках, бессонница, постоянная жажда. Поэтому на периодические неприятные ощущения за грудиной они могут попросту не обратить внимания.

Среди симптомов обменных нарушений в сердечной мышце я бы отметила:

• переутомление и снижение работоспособности;
• нарушение сна;
• сердцебиение, нарушение нормального ритма;
• одышку;
• периодические головные боли и головокружения;
• боль в левой половине грудной клетки, колющего или сжимающего характера;
• бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника;
• кратковременную потерю сознания, которая может периодически повторяться.

Такую клиническую картину очень трудно назвать строго специфичной. Подобные состояния могут возникнуть при многих соматических, неврологических, инфекционных заболеваниях и даже при обыкновенном стрессе. Настойчиво советую не откладывать на потом консультацию врача. Ранее выявление — скорое выздоровление.

Диагностические критерии

Чтобы выявить метаболические изменения в миокарде, необходимо исключить гипоксически-ишемические процессы в нём.

В пользу обменных нарушений говорят следующие признаки:

• клиническая картина (боль, аритмии);
• приглушённые тоны сердца при аускультации, появление лёгкого систолического шума, расширение границ органа при перкуссии (простукивании);
• признаки на ЭКГ (смотрите таблицу ниже);
• отсутствие проявлений ишемии при холтеровском мониторировании и пробах с нагрузками;
• незначительное увеличение сердца, выявляемое при рентгенологическом обследовании;
• нормальное состояние сосудов и клапанов при проведении Эхо-КГ на фоне снижения сократительной функции миокарда.

Обращаю ваше внимание на то, что перечисленные критерии должны рассматриваться комплексно.

Характерные изменения на ЭКГ

Наиболее простым скрининговым методом для диагностики метаболических нарушений в миокарде считается электрокардиограмма. В таблице представлены частые обменные дисфункции и их признаки на пленке.

Увеличение концентрации кальция в крови

• брадикардия, замедление предсердно-желудочковой проводимости;
• зубец Т более плавный, отрицательный, иногда двухфазный;
• интервал Q-T укорачивается вследствие раннего появления зубца Т.

Снижение уровня кальция в организме

• значительное удлинение Q-T;
• изредка снижается высота зубца Т или укорачивается интервал P-R.

• увеличивается интервал Q-T и высота зубца U;
• сегмент RS-T уходит под изолинию;
• зубец Т имеет уменьшенную амплитуду, иногда становится отрицательным или двурогим.

• укорачивается Q-T;
• возникает склонность к брадикардии или нарушается проводимость;
• зубец Т высокий, остроконечный и узкий.

• синусовая тахикардия сопровождается увеличением высоты зубцов Р и Т;
• удлиняется и расширяется зубец Р;
• появляется мерцательная аритмия;
• имеется тенденция к снижению сегмент RS-T, при этом зубец Т двухфазный, плавный или отрицательный.

• нарушение ритма сердца в виде тахикардии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий;
• сегмент RS-T находится ниже изолинии;
• зубец Т вначале высокий и острый, позже сглаживается и становится отрицательным.

Помните, что расшифровка ЭКГ — непростая задача, которая требует глубокого физического анализа. Заниматься этим должен только квалифицированный специалист с соответствующим навыком.

Клинический случай

В приёмное отделение поступила пациентка П., 45 лет. Доставлена каретой «Скорой помощи» из магазина, где потеряла сознание. Предъявляет жалобы на слабость, раздражительность, дрожь в руках, сердцебиение. Из анамнеза: год назад диагностирован тиреотоксикоз, назначенную терапию не принимает. Обморочные состояния возникают 1-2 раза в месяц, также беспокоит периодическая головная боль и головокружения, повышение артериального давления. За медицинской помощью не обращалась. Объективно: щитовидная железа увеличена, давление: 150/90 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин, тремор в пальцах рук, ИМТ 18, тоны сердца приглушены, границы расширены на 0,5-0,7 мм. Предварительный диагноз: «Тиреотоксикоз, тиреотоксическая миокардиодистрофия».

Были проведены ЭКГ в динамике, Эхо-КГ, пробы с нагрузкой, анализ крови на ТТГ и свободный Т4, УЗИ щитовидной железы, клинический анализ крови и мочи. Диагноз подтвердился, после чего пациент был отправлен на лечение к эндокринологу. После двухнедельного пребывания в стационаре состояние улучшилось. Больная была выписана на амбулаторное наблюдение по месту жительства.

Консультацию каких врачей назначали Вам при метаболических изменениях в миокарде? Делитесь опытом в комментариях.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Метаболические изменения миокарда: особенности, симптомы, причины и лечение

Каждому человеку рекомендуется хотя бы один раз в год проходить полное медицинское обследование. Как известно, сердце является самым важным органом, и его проверка является обязательной. Современное оборудование позволяет диагностировать большую часть сердечных заболеваний. Например, метаболические изменения в миокарде представляют собой отклонения от сегментов изолинии при проведении электрокардиограммы. И обычно это признак какой-либо болезни. Такие изменения могут привести к нарушению сократительной способности сердца. Однако даже у здорового человека иногда наблюдаются такие отклонения.

Как определить нарушения на ЭКГ

Любой пациент, который жалуется на проблемы с сердцем, должен пройти электрокардиограмму. Она позволяет врачам узнать полную и, самое главное, точную информацию о состоянии этого органа. Суть данной процедуры состоит в анализе показателей электрического заряда, который провоцирует сокращение сердечной мышцы.

Происходит это следующим образом: к телу пациента прикрепляются электроды, воздействие которых представляется в виде графика на бумаге. После расшифровки этой схемы, врач понимает, как работает сердце у конкретного пациента, и есть ли какие-либо нарушения.

Если нет никаких отклонений, то электрическая активность будет однородной. Метаболические изменения миокарда будут отражены соответствующими отклонениями. Причины таких нарушений могут быть самыми разными, и некоторые из них требуют скорого лечения, а другие не представляют опасности. Но в большинстве случаев метаболические изменения в миокарде на ЭКГ являются дополнительным симптомом к более серьёзному заболеванию.

Классификация патологий

Сердечная мышца подвержена отклонениям, и они могут развиваться в двух видах: очаговые и метаболические. Первые возникают, как правило, вследствие инфаркта. Что касается вторых, то они подразделяются на диффузные и дисметаболические.

Первые говорят о том, что в сердце протекают воспалительные процессы или имеют место нарушения обмена веществ. Такие отклонения могут привести не только к проблемам с сокращением сердца, но и к сбою водного баланса в организме.

Довольно распространены дисметаболические изменения в миокарде, которые свидетельствуют о повреждении сердечной мышцы. Эти нарушения чётко видны на кардиограммах пациентов, страдающих ишемией или стенокардией.

Изменение миокарда метаболического характера происходит в результате нехватки кислорода в сердце. А также оно может быть следствием авитаминоза или отравления.

Причины недуга

Важно понимать, что рассматриваемая патология не является самостоятельным заболеванием — она выступает в качестве симптома к более серьёзным недугам. Метаболические изменения миокарда характерны для нарушений сердечно-сосудистой системы.

И наиболее распространённой причиной отклонения является стенокардия, представляющая собой несоответствие реально поступающего кровотока и потребности в этом. Это заболевание развивается в результате образований, которые впоследствии перекрывают проходимость тока крови, приводя к инфаркту миокарда.

Также метаболические изменения являются признаком гипертонии, аритмии, порока сердца и других заболеваний, относящихся к этой группе. Кроме этого, такие отклонения могут являться следствием других проблем:

• неправильного обмена веществ;
• лишнего веса;
• вредных привычек;
• отравления химикатами;
• инфекций и аллергии.

Метаболические изменения миокарда у ребенка чаще всего возникают в результате попадания в организм вирусных инфекций или при наличии пороков развития сердечной мышцы. В большинстве случаев, эти отклонения в детском возрасте не представляют опасности.

Основные признаки

Симптомы описываемой патологии меняются в зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной изменений. Но врачи всё же выделяют четыре общих признака, на которые стоит обратить внимание. Эти симптомы свойственны всем пациентам при наличии данного отклонения:

• неприятные болезненные ощущения в области груди;
• проблемы с сердечным ритмом;
• после физических нагрузок появляется одышка;
• быстрая утомляемость.

Такие неприятные моменты в большинстве случаях выступают в качестве предупреждения а более серьёзном заболевании. Определить достоверность информации можно во время прохождения электрокардиограммы. Как мы уже говорили, метаболические изменения в миокарде желудочков выделяются соответствующими линиями на графике.

Диагностика

Но иногда отклонения от нормы, обнаруженные в процессе проведения процедуры, не сопровождаются болевыми ощущениями. Это может означать, что ничего страшного нет, и никакой опасности для здоровья не существует. Однако врачи для постановки диагноза обращают внимание на следующие признаки:

• слабость;
• сильное головокружение;
• резкое похудение или набор веса;
• дрожащие руки.

Если такие симптомы обнаруживаются вместе с умеренными метаболическими изменениями миокарда, то назначается полное обследование, включающее в себя ЭКГ. Для пациентов назначается в обязательном порядке общий анализ крови, где исследуется уровень гемоглобина и лейкоцитов. Кроме этого, рекомендуется проводить УЗИ внутренних органов.

Способы лечения

Как уже было отмечено, метаболические изменения миокарда могут быть вызваны большим количество причин, и от этого отталкиваются врачи при назначении терапии. Иными словами, в каждом конкретном случае метод лечения будет разный.

Общая терапия направлена на нормализацию работы сердца, устранение недостаточности и снятие спазмов. Эффективными для этого считаются лекарственные препараты, содержащие калиевые соли. Врачи часто рекомендуют принимать энергообеспечивающие средства, которые способствуют улучшению поступления кислорода. Кроме этого, к курсу лечения обязательно стоит добавить витаминный комплекс и физиотерапевтические процедуры.

Самым распространённым отклонением сердечной мышцы считается метаболическое изменение миокарда левого желудочка. Это обусловлено строением органа. Для борьбы с отклонениями нужно будет изменить привычный образ жизни:

• избавиться от вредных привычек;
• обратиться к психологу для нормализации эмоционального состояния;
• составить сбалансированный режим питания;
• не перегружать себя физическими нагрузками;
• регулярно совершать прогулки;
• обеспечивать себе полноценный отдых.

Неспецифические поражения

В редких случаях, при проведении электрокардиограммы врачи обнаруживают неспецифические поражения. Чаще всего, они находятся вне сердца, и поэтому особого внимания не привлекают. Обычно поражения располагаются на желудочках миокарда. Они появляются в результате неправильного питания, нарушений обмена веществ в организме и т. д.

Метаболические изменения миокарда такого характера в большинстве случаев неопасны, но это не означает, что на них не нужно обращать внимание. Иногда они способны перерасти в серьёзные патологии сердца, провоцируя такие заболевания как сердечная недостаточность, стенокардия и др. Для того чтобы уменьшить риск появления болезней, следует два раза в год проходит обследование у кардиолога.

Заключение

Описываемые отклонения являются довольно распространёнными. Чаще всего, они вызваны неправильным образом жизни, и если его исправить, восстановится и работа сердечной мышцы. Здесь главную роль играет рацион. Для нормализации сокращения сердечной мышцы рекомендуется потреблять в пищу рыбу, нежирное мясо и птицу, молочные продукты, каши, чернослив. Ежедневно необходимо добавлять в свой рацион свежие овощи и фрукты. Кроме этого, стараться не потреблять алкоголь, шоколад, газированные напитки и жирные блюда.

От болей в области сердца страдают многие люди, и далеко не все при этом обращаются за помощью к специалисту. В связи с этим возникает большое количество неприятных ситуаций. Поэтому при появлении первых симптомов стоит незамедлительно записаться на приём к врачу и выяснить причину болевых ощущений.

Метаболические изменения миокарда

Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «

Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Сердце человека включает в себя множество составляющих, каждая из которых играет важную роль в его функционировании. И если говорить про болезни данного органа и его патологии, то они могут быть сосредоточены в любой части. И большое их количество связано с миокардом – средним мышечным слоем, составляющим главную часть его массы.

Диагностика сердечных заболеваний

Главным и наиболее информативным методом диагностики считается электрокардиография. Она производится при помощи специального оборудования – электрокардиографа, подключаемого к телу человека через электроды. Данное исследование способно выявить самые мелкие и незначительные изменения в работе сердца, даже если они обусловлены не болезнью, а переменой эмоционального состояния, вызваны физической нагрузкой.

ЭКГ покажет метаболические изменения

ЭКГ проводится в случае, если пациент имеет какие-либо жалобы со стороны сердца или проходит комплексное обследование. Очень часто в таких случаях пациенты могут слышать достаточно непонятное заключение доктора – метаболические изменения миокарда. По самому термину сложно понять, что специалист имеет ввиду, поэтому данный вопрос требует более детального рассмотрения.

Что такое метаболические изменения миокарда

Под термином подразумевается общее понятие, которым врач характеризует изменения сегментов относительно изолинии, которые он видит на результатах ЭКГ. Это говорит про нарушение обменных процессов в миокарде, они, в свою очередь, способны привести к нарушению сократительной способности органа.

Зачастую такие изменения отмечаются только на кардиограмме, общее самочувствие пациента нормальное, нет никаких жалоб. Тогда особого внимания на показания исследования обращать не стоит, ведь сердце – это тот орган, который очень чутко реагирует на любые перемены эмоционального фона, на самые незначительные физические нагрузки. Соответственно, метаболические нарушения сердечной мышцы считаются пределом нормы.

Дополнительная диагностика и лечение будут назначаться только в том случае, если человек жалуется на ухудшение общего состояния, отмечает боли в области сердца, частые головокружения и одышку, снижение трудоспособности.

Разновидности метаболических изменений

Не всегда метаболические изменения, обнаруженные в миокарде, должны оставаться без внимания. Иногда они говорят про наличие серьезных нарушений или заболеваний, требующих неотложного лечения. Например, если говорить про диффузные метаболические изменения , то они обычно диагностируются в том случае, если имеются воспалительные заболевания сердечной мышцы, например, миокардит. Также изменения могут свидетельствовать про наличие обменных нарушений, таких как миокардиодистрофия. Тогда стоит задача в изначальном устранении первопричины, вызвавшей такие нарушения.

Иногда диффузные нарушения вызваны чрезмерными физическими нагрузками, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае лечение будет заключаться лишь в том, чтобы исключить эти негативные факторы.

Важно! Диффузные изменения могут спровоцировать нарушение водно-солевого обмена, который очень важен для организма. Поэтому, совсем без внимания их оставлять нельзя. Обязательно нужно выявить причину и задаться вопросом ее устранения.

Также очень часто у пациентов диагностируют дисметаболические изменения миокарда. Они говорят о поражении сердечной мышцы. Свидетельствуют про нарушение физико-химического или биохимического метаболизма. Данные изменения распространены среди людей, которые страдают от стенокардии или ишемии. Они способны спровоцировать развитие дополнительных заболеваний сердца и сосудистой системы.

Главной причиной дисметаболических изменений принято считать нарушение кровообращения, вследствие чего, к сердцу не поступает должного объема кислорода, микроэлементов и витаминов. Сопутствующие факторы, способствующие развитию нарушений, это токсическое отравление, алкоголизм, авитаминоз. Также в группу риска попадают люди с нарушением обмена липидов, белков.

Одышка и нехватка воздуха — главные симптомы

Проявляются рассматриваемые изменения по-разному, клиническая картина будет меняться зависимо от первопричины. Человек может ощущать:

1. боли в сердце;
2. нехватку воздуха;
3. одышку при минимальной физической нагрузке;
4. дополняет картину бледность, снижение работоспособности.

Для лечения дисметаболических изменений миокарда применяют препараты, помогающие нормализовать сердечную проводимость и ЧСС, устранить сердечную недостаточность. Зачастую используют лекарственные средства, содержащие в своем составе соли калия. Яркие примеры: панангин, тромпангин. Хорошо помогает курс лечения в специализированном санатории, что тоже рекомендуют пациентам с подобным диагнозом.

Лечение метаболических изменений в миокарде

Терапия отличается в каждом индивидуальном случае. Если болезни сердца, спровоцировавшие изменения в миокарде, отсутствуют, имеют место умеренные метаболические изменения миокарда, то лечение будет заключаться только в пересмотре пациентом собственного распорядка дня и рациона. Ему потребуется:

Жизнь без вредных привычек

• исключить вредные привычки;
• избавиться от чрезмерных физических нагрузок;
• обеспечить стабильное эмоциональное состояние;
• позаботиться про полноценный сон;
• организовать сбалансированное питание.

Если имеются болезни, спровоцировавшие метаболические изменения в миокарде, лечение будет начинаться с устранения первопричины. Особенности терапии зависят от диагностированного заболевания, его протекания и опасности для человека. Однозначно пациенту назначат витаминные комплексы, которые окажутся полезными для сердца, смогут нормализовать его работу. Витамины должен подбирать только доктор, самолечение может оказаться бесполезным и даже опасным для здоровья. Также потребуется принимать лекарственные препараты более узкого направления.

Метаболические изменения миокарда: опасны ли они

Метаболические изменения миокарда

Метаболические изменения миокарда – такое заключение слышит множество людей после прохождения электрокардиографии. Стоит ли волноваться по этому поводу? О чем говорит такой диагноз?

В данном случае доктор подразумевает нарушение обмена веществ в сердечной мышце. Оно определяется по отклоненным сегментам относительно изолинии, по которой и ведется запись кардиограммы.

Само по себе нарушение неопасно, но его следствием становится нарушение сократительной способности миокарда, что в свою очередь способствует развитию достаточно серьезных заболеваний. Именно поэтому когда отмечаются метаболические нарушения в миокарде, человеку назначают дополнительное обследование, чтобы получить более полное информирование о состоянии его здоровья.

О чем говорят метаболические изменения

Изменения в обменных процессах миокарда

К сожалению, редко когда даже умеренные метаболические изменения миокарда становятся следствием нарушения режима и образа жизни, проходят после его восстановления. Чаще они все-таки возникают в комплексе с более серьезными сердечными заболеваниями, требующими медикаментозного или оперативного лечения либо постоянного медицинского контроля. Статистика показывает, что вместе с метаболическими нарушениями у пациентов зачастую диагностируют:

• стенокардию;
• гипертоническую болезнь;
• аритмию;
• кардиомиопатию;
• миокардиодистрофию;
• ревматические поражения сердца;
• пороки сердца.

Чаще всего все-таки имеет место стенокардия, предполагающая несоответствие интенсивности кровотока силе нагрузок на сердце. Таким образом, жизненно важный орган не получает должного питания, недостаточно снабжается кислородом, вследствие чего начинают отмирать клетки миокарда, что через время может привести к инфаркту. При этом причиной нарушения коронарного кровообращения в большинстве случаев становится наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, сужающих их просвет.

Вместе с метаболическими диагностируются и дисметаболические изменения миокарда. Они предполагают физико-химические или биохимические нарушения метаболизма. Здесь идет речь о нарушении энергетического баланса в кардиомиоцитах, который спровоцирован недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Клинические проявления

Суточный мониторинг ЭКГ

Если метаболические нарушения вызваны изнурительными физическими нагрузками, стрессом, недосыпанием или употреблением спиртного в излишнем количестве накануне обследования, то человек не сможет назвать никаких симптомов, потому как речь идет о временном состоянии, не требующем лечения.

Когда же речь идет про диффузные метаболические изменения в миокарде, предполагающие наличие сердечно-сосудистых заболеваний, клиника будет проявляться в таких симптомах:

• периодические боли в области сердца, имеющие разную степень интенсивности;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• одышка, возникающая даже при незначительных нагрузках;
• бледность кожных покровов;
• периодические головокружения и обморочные состояния.

При наличии таких симптомов человеку обязательно нужно пройти полноценное обследование, чтобы выявить заболевание, сопровождающее нарушения метаболизма в миокарде. Если этого не сделать, со временем состояние будет усугубляться, могут развиться достаточно сложные последствия.

Методы диагностики

Диагностика в данном случае будет представлять собой полный комплекс исследований, позволяющих доктору увидеть более четкую картину состояния здоровья пациента. Человеку предстоит пройти:

1. Суточный мониторинг ЭКГ – он осуществляется при помощи портативного устройства, фиксирующего ЭКГ непрерывно во всех состояниях человека. Это позволяет оценить характер работы сердца, наличие в ней каких-либо патологических изменений.
2. УЗИ – данное исследование позволит изучить строение миокарда, особенности кровообращения, увидеть любые отклонения от нормы в случае их наличия.
3. Сцинтиграфия миокарда – процедура позволяет увидеть на экране нездоровые участки сердца, которые определяются другим цветом. Перед проведением исследования пациенту вводят небольшое количество изотопа, накапливающегося в здоровых областях органа. Именно это и позволяет дифференцировать их от патологически измененных участков.
4. Ангиография – процедура, в ходе выполнения которой исследуется работа и состояние сосудов. Она предполагает введение в организм человека йода, поэтому в ряде случаев имеет противопоказания к своему выполнению.

Могут использоваться дополнительные методики при наличии показаний. В большинстве случаев перечисленных исследований достаточно для постановки полного и максимально точного диагноза.

Лечение и его методы

После того как будет выявлено основное заболевание, врачи приступят к лечению метаболических изменений в миокарде. Оно проводится комплексно, предполагает прием некоторых из следующих лекарственных препаратов:

• витаминные комплексы, оказывающие благотворное воздействие на работу сердца;
• средства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм;
• энергообеспечивающие препараты – нормализуют метаболизм;
• средства, устраняющие спазм венечных сосудов, снимающие отечность артериальных стенок;
• препараты, разжижающие кровь, препятствующие тромбообразованию.

Дополнительно пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни, обеспечив для себя здоровое питание, полноценный сон, умеренную физическую активность. Обязателен отказ от вредных привычек.

Сердце человека состоит из разных отделов, каждый из которых отвечает за определенную функцию. Патологически процессы могут начаться в любой части органа, а большинство из них нарушают структуру и деятельность миокарда. Многие не понимают, что представляет собой подобное расстройство, другие хорошо знакомы с таким состоянием. Обычно патологии свидетельствуют о наличии заболевания сердца, которое протекает хронически и находится на начальном этапе развития. Метаболические изменения в миокарде являются часто встречающимся недугом, который может возникнуть у человека любого возраста, даже ребенка. Выявить подобное расстройство способна электрокардиограмма (ЭКГ).

Что представляет собой патология

Метаболические изменения в миокарде не считаются самостоятельным заболеванием, а являются следствием протекания в этой области других болезней хронического характера. Термин чаще используется медиками, которые расшифровывают результаты ЭКГ. Подобные отклонения способны нарушить сократительную деятельность сердца, поэтому важно вовремя их диагностировать и лечить. Процесс метаболизма задействует много различных биологических субстанций и представляет собой ряд реакций биохимического типа, которые происходят внутри клетки миокарда, называемой миоцитом.

Какие вещества участвуют в процессе:

1. витамины;
2. компоненты белка;
3. углеводы;
4. электролиты;
5. ферменты;
6. липопротеины.

Метаболические изменения в миокарде возникают вследствие сбоя кровообращения в клетках-кардиомиоцитах. Из-за этого нарушения появляется энергетический дисбаланс в тканях сердца. Такие процессы негативно отражаются на ионном составе клеток миокарда и зоны межклеточного пространства. Начало патологии обычно формируется из накопления больших объемов протонов и ионных отложений кислоты молочной. Дополнительно происходит снижение фосфатов, которые отличаются высоким содержанием высокоэнергитических соединений.

Подобные отклонения опасны тем, что они служат пусковым механизмом к развитию необратимых течений нарушения метаболизма в целом, а обменные функции кардиомиоцитов регулируют все жизненно важные процессы, происходящие в клетках миокарда. Даже небольшие изменения деятельности влекут за собой появление разрушительных патологических реакций, которые могут спровоцировать развитие инфаркта или смертельного исхода.

Причины

Умеренные изменения в миокарде желудочков, зафиксированные ЭКГ, могут присутствовать даже у здорового человека и являться следствием физиологических причин. Такие отклонения считаются неопасными и нормализуются самостоятельно через короткий промежуток времени. Произойти подобное может из-за того, что перед прохождением кардиограммы пациент:

• активно танцевал всю ночь;
• злоупотреблял накануне алкоголем и табаком, наркотическими средствами;
• перенес сильное волнение или эмоциональное потрясение;
• испытывал серьезные физические нагрузки;
• работал с механизмами, производящими вибрацию;
• был в радиационных условиях.

Нормализовать сердечные процессы в этом случае поможет хороший сон и отдых. Физиологические причины отличаются еще тем, что человек не испытывает неприятных симптомов и чувствует себя хорошо, тогда речи о заболевании не идет.

Однако бывает, что подобные отклонения вызваны патологией. В такой ситуации зачастую люди чувствуют себя плохо, их беспокоят проявления недуга. Большая часть всех случаев изменения метаболизма сердца спровоцирована болезнями самого органа. Чаще именно стенокардия вызывает подобный патологический процесс. Развивается недуг на фоне несоответствия кровотока в миокарде и физических нагрузок. Происходит нарушение вследствие образования атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий. Они затрудняют циркуляцию крови и нарушают ее прохождение.

Сердечные болезни, вызывающие метаболические изменения:

1. миокардиодистрофия;
2. артериальная гипертония;
3. ревматические поражения сердца;
4. аритмия;
5. васкулит;
6. гипертоническая болезнь;
7. кардиосклероз.

Существуют заболевания, которые не относятся к разряду сердечных, они тоже могут спровоцировать начало изменений обменных процессов в миокарде.

Болезни:

• Ожирение любой степени.
• Нехватка витаминов в организме.
• Снижение уровня гемоглобина в крови (анемия).
• Гипоавитаминоз.
• Панкреатит острого течения, вегетарианский рацион или расстройство всасывания белковых компонентов из кишечника.
•  Лихорадки, сильная диарея и рвота, что сопровождается значительной потерей жидкости, а также элитролитов.
• Воспалительные процессы организма хронического течения, кариес, тонзиллит.
• Поражение эндокринной системы, щитовидки, гипофиза. Тиреотоксикоз, период климакса, сахарный диабет.
• Хронический алкоголизм, приведший к циррозу печени.
• Болезни острого течения инфекционной, вирусной или бактериальной природы: герпес, грипп или ангина.
• Воздействие химических веществ на тело человека при контакте с бытовыми чистящими средствами или во время приема определенных лекарственных препаратов.
• Сбой выделительной функции печени, а также почек.

Когда у человека имеется не одна причина, а несколько, то вероятность развития метаболических нарушений значительно увеличивается.

Кроме того, медики выделяют два вида заболевания. В зависимости от типа, назначается лечение.

1. Первый вид отличается исчезновением исчерченности ткани волокон поперечного сечения в районе поражения, а также отсутствием инфильтрации клеток, при этом ядра их остаются в сохранности. Эта разновидность болезни обычно говорит о начальном процессе нарушений, которые хорошо поддаются корректировке, не вызывая осложнений и перехода в более тяжелую стадию.
2. Второй вид характеризуется полным отсутствием поперечной исчерченности ткани миофибилл, а ядра клеток полностью разрушаются. Дополнительно наблюдается поражение микроочагами некротических изменений, с проявлением по периферической части клеточной инфильтрации. Такие реакции могут спровоцировать фиброзирование зон патологии и органические нарушения мышцы сердца.

Беременность зачастую является провоцирующим фактором для возникновения многих заболеваний, и сердце может подвергаться подобным изменениям тоже. Запустить такой разрушительный процесс способны различные недуги, особенно анемия и гормональный дисбаланс. Прерывать вынашивание малыша обычно нет необходимости, но лечить болезнь надо, устраняя причину ее возникновения. Опасным осложнением состояния у беременной может стать сердечная недостаточность.

Симптоматика

Если метаболические изменения в миокарде спровоцированы физиологическими причинами, то человек не будет испытывать неприятных ощущений. Когда речь идет о патологии, симптомы могут возникать с разной степенью интенсивности. Помимо прочего, клинические проявления зависят от болезни, из-за которой произошли подобные нарушения.

Признаки:

• Упадок сил и слабость.
• Болевые ощущения, которые возникают в левом участке грудины и имеют колющий характер.
• Кожные покровы становятся бледными.
• Работоспособность человека сильно снижается.
• Головокружения, которые возникают периодически.
• Проблемы с дыханием, одышка, даже когда больной спокоен, или спит.
• Нарушение сознания.

Если возникли такие клинические признаки, необходимо немедленно идти к врачу и пройти тщательное обследование. Когда люди пренебрегают подобными мероприятиями и лечением, осложнения развиваются быстро, серьезно ухудшая самочувствие больного и прогноз недуга. Однако чаще человек не ощущает никаких проблем в своем состоянии, а о таком диагнозе узнает из результатов кардиограммы. Только специалист разберется в ситуации и примет правильное решение о назначении препаратов или использовании другого метода терапии.

Разновидности

Классификация метаболических изменений миокарда осуществляется по видам. Есть два таких вида: диффузный и дисметаболический.

Диффузные отклонения в области миокарда развиваются по причине воспалительных процессов в сердце, например, миокардита. Часто медики выявляют провоцирующий фактор в виде миокардиодистрофии левого желудочка. Еще такие нарушения могут стать следствием чрезмерной физической активности и приема определенных медикаментозных средств. Диффузные изменения способствуют расстройству водно-солевого обмена, что смертельно опасно для тела человека.

Дисметаболический вид недуга говорит о сбое в биохимических, а также физико-химических процессах клеток. Обычно подобные изменения обнаруживаются у людей с ишемическими поражениями или со стенокардией. Другие патологии сердечной области тоже могут спровоцировать такую разновидность болезни. Причиной расстройств обычно является нарушение циркуляции крови в зоне сердца, в результате чего орган недополучает кислород и иные питательные элементы. Еще подобную патологию вызывают алкоголизм, отравление ядовитыми веществами и авитаминоз.

Изменения миокарда рубцового типа появляются из-за некротических поражений, к примеру, при инфаркте. Обычно такие проявления наблюдаются в зоне задней стенки миокарда.

Диагностические мероприятия

Чтобы клиническая картина была наиболее точной, пациенту необходимо пройти комплекс процедур обследования. О назначении конкретный разновидностей диагностики врач принимает решение индивидуально, в каждом отдельном случае.

Методы обследования:

1. Узи исследование сердца. Данное мероприятие поможет врачу изучить особенности строения миокарда, обнаружить отклонения в кровообращении этой сферы, а также увидеть, есть ли нарушения в органе и определить, каковы они.
2. ЭКГ суточный мониторинг. Это обследование осуществляется с помощью аппарата, который фиксирует данные ЭКГ круглосуточно. Это портативное устройство прикреплено к телу человека и подвешено на его поясе. Такой диагностический способ позволяет исследовать работу органа и выявить любые отклонения ритма.
3. Ангиография. При помощи такого метода врачи исследуют состояние артерий, сосудов и их деятельность. Прохождение подобного мероприятия требует введения в тело человека препарата, содержащего йод, что подходит не всем.
4. Сцинтиграфия миокарда. Методика помогает докторам увидеть на мониторе нездоровые зоны сердца, выделенные другим цветом. Перед проведением этой диагностики, врачи вводят пациенту немного изотопа, который имеет свойство накапливаться в здоровых тканях органа. Эта особенность и позволяет точно оценить состояние сердца.

В зависимости от подозрений доктора, могут быть применены другие способы диагностики.

Терапия

Лечение метаболических нарушений основано на устранении причины, которая спровоцировала недуг. Когда таким фактором являются патологии сердечно-сосудистой системы, применяются препараты, улучшающие биохимические процессы в миокарде и другие лекарства. Если заболевание развилось в результате иных нарушений, то медикаменты будут назначены, исходя их разновидности этих болезней. Обычно действие средств направлено на стабилизацию функционирования органа.

Действие препаратов:

• восстанавливающее ритм органа;
• комплексы витаминов, которые благотворно влияют на деятельность сердца;
• снимающее спазм венечных артерий и снижающее отечность стенок сосудов;
• нормализующее метаболические процессы в миокарде;
• разжижающее кровь, что не позволяет тромбам образовываться в артериях.

Нельзя забывать о дополнительных мерах, помогающих улучшить состояния всего организма. Правильный и здоровый образ жизни, полноценный рацион, хороший сон и достаточное время отдыха позволяют значительно ускорить наступление терапевтического эффекта от приема лекарств. Питание больного нужно наполнить овощами, фруктами и нежирным мясом. Витамины и белки, содержащиеся в такой еде, наладят многие процессы жизнедеятельности. Вредная жирная, а также жареная пища негативно влияет на работу сердца, засоряет сосуды холестериновыми бляшками и оказывает плохое воздействие на организм в целом.

Физическая активность необходима таким пациентам, так как усиливает кровообращение всего тела, насыщая сердце и другие отделы кислородом и иными питательными веществами. Полный отказ от вредных привычек является залогом нормального самочувствия и здоровья.

Следовательно, что такое метаболические изменения миокарда? Это процесс нарушения обменных процессов в клетках сердца – кардиомиоцитах, который цепочкой провоцирует за собой сбой деятельности органа, и, соответственно, всего организма. Спровоцировать подобный негативный процесс легко, а вот нормализовать его достаточно трудно, а иногда невозможно. Надо заботиться о здоровье своего сердца, ведь это главный орган тела, от которого зависит деятельность всех систем. Существует большое количество различных методик восстановления метаболических процессов миокарда, но иногда даже они бессильны.