Липидный спектр — это комплекс лабораторных биохимических конических анализов состава крови, который направлен на максимально правильное оценивание состояния обменного процесса липидами в организме.

В состав показателя биохимии липидного спектра входят:

• Индекс общего холестерола (ОХ);
• Концентрация молекул триглицеридов (ТГ);
• Индекс липидов высокой молекулярной плотности — это молекулы ЛПВП;
• Индекс липопротеинов очень низкой молекулярной плотности — молекулы ЛПОНП;
• Показатель липидов низкой молекулярной плотности (ЛПНП);
• Коэффициент атерогенности (КАТ).

Когда проводится расширенный анализ липидного спектра, тогда выделяются в расшифровке:

• Молекулы апо А (апо-протеина А);
• Молекулы апо В (апо-протеина В).

Влияние на организм

Холестерол — это обобщенное название жира внутри организма.

Холестерол, является важным компонентом в составе плазменной крови, и влияет на многие процессы, которые происходят в организме:

• Холестерол принимает строительное участие во всех мембранных клетках человека и придает им упругость и эластичность;
• При помощи холестерола происходит процесс продуцирования жёлчных кислот;
• Синтез витамина Е, А и витамина Д происходит посредством влияния на процессы синтеза молекул холестерола;
• Липиды повышают иммунитет и задерживают проникновение в мембрану вредных токсинов, что способствует повышению сопротивляемости клеток;
• Липиды участвуют в выработке половых гормонов клетками надпочечников — гормона эстрогена и тестостерона, а также кортикостероидных гормонов;
• Несет ответственность за формирование и функционирование клеток суставной и костной тканей;
• Производит защиту нервных волокон от внешней среды при помощи плотной и эластичной оболочки;
• Липиды находятся в цереброспинальной жидкости и соединяют между собой головной мозг и клетки спинного мозга.

Холестерин является гидрофобным компонентом, что не может сам передвигаться по кровеносным магистралям системы кровотока, поэтому к молекулам холестерина присоединяются белковые соединения апопротеины, которые и являются транспортными проводниками липидов к периферии человеческих органов.

Типы липидов

Существуют несколько типов липопротеидов в зависимости от количества в молекуле белкового соединения:

• Липопротеиды высокой молекулярной плотности в липидном спектре — это молекулы липидов, состоящие из наибольшего процента белка в своей основе. Транспортные свойства ЛПВП достаточно развиты и молекулы очень быстро двигаются по руслу кровотока, собирают свободный холестерин и доставляют его в печень для дальнейшей утилизации клетками печени при помощи жёлчных кислот. Выход лишних липидов происходит при помощи пищеварительного тракта через каловые массы. Фракция молекул ЛПВП в липидном спектре — это хороший тип холестерина;
• Липопротеиды низкой молекулярной плотности и очень низкой молекулярной плотности в липидном спектре (молекулы ЛПНП и ЛПОНП) — это фракции липидов, провоцирующие атеросклеротические изменения в организме и развитие системного атеросклероза, что является главным провокатором развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Функциональные обязанности данных молекул — это транспортировка жира во все клетки живого организма. Но по причине низкой плотности молекул, имеющих свойства распадаться по пути следования, и оседать на артериальном эндотелии, данные фракции липопротеидов получили характеристику плохого или же вредного холестерола;
• Молекулы триглицеридов в липидном спектре — относятся ТГ к нейтральным липидам, которые при высокой их концентрации в составе плазменной крови могут стать провокаторами системного атеросклероза;
• КАТ — коэффициент атерогенности в липидном спектре — это соотношение высокоплотного холестерола к низкоплотным молекулам липидов. КАТ рассчитывается по специальной формуле;
• Апо А (апопротеин А) — это белковое соединение, которое входит в состав молекул ЛПВП и является в них главным транспортным перевозчиком холестерина;
• Апо В (апопротеин В) — это белки, входящие в состав молекул ЛПНП и являются транспортировщиками молекул холестерола во все клетки живого организма. Если в анализе липидного спектра — апо В повышены, это признак нарушения жирового процесса обмена, и развитие довольно серьезных патологий системы кровотока и сердечного органа.

Когда назначают анализ?

Анализ биохимии липидным спектром назначается:

• В мерах профилактики. После 20 летнего возраста рекомендуют проходить липидный спектр каждые 5 лет;
• Когда анализ на холестерин показывает выше нормы. Это подтверждение нарушения жирового обмена и липидный спектр определяет полную картину показателей холестерола пофракционно с коэффициентом атерогенности;
• В период мониторинга холестерола липидным спектром при лечении гиперхолестеринемии статинами, фибратами;
• Показатели обмена жирами в период противохолестериновой диеты;
• Постоянный контроль при наследственной предрасположенности к накоплению холестерола и патологии атеросклероз;
• Для своевременного мониторинга врождённой генетической патологии гиперлипидемия.

Также контроль липидным спектром проводится при таких патологиях:

• Сердечная стенокардия, аритмия;
• Системный атеросклероз;
• Патология тромбофлебит или тромбоз;
• Цирроз клеток печени и внепеченочная желтуха;
• Недостаточность клеток почечного органа;
• Патология нефрит в почечных клубочках;
• Онкология поджелудочной железы;
• Патология гломерулонефрит;
• Подагра;
• Сильные ожоги на коже;
• Мегалобластная анемия;
• Патология миелома;
• Прием контрацептивов долгое время;
• Инфекционный сепсис.
• При сахарном диабете обоих типов;
• Патология панкреатит;
• Нарушения в функциональности щитовидной железы — гипо или гипертиреоз;
• Лишняя масса тела;
• Хроническая стадия алкоголизма;
• Потеря веса — анорексия;
• В постинсультный и постинфарктный период.

Пациенты из группы риска, которым назначается липидный спектр:

• Пациентам с развитыми патологиями сердечного органа и системы кровотока;
• Больные с избыточным весом — разная стадия ожирения;
• Люди с малоактивным стилем жизни;
• Пациенты с табачной зависимостью и с большим сроком курения;
• Пациенты с хроническим алкоголизмом;
• Постоянный контроль при диабете.

Необходимо соблюдать элементарные правила перед сдачей биохимии липидным спектром, потому что определение липидного спектра будет не соответствовать действительным результатам.

Для сдачи крови липидного спектра, нужно соблюдение данных правил:

• Кровь сдаётся натощак утром из вены, так как из капиллярной крови липидный спектр составить не получится;
• Покушать не позже, чем за 12 часов до времени процедуры анализа и ужин не должен содержать большого количества углеводов и жира;
• За неделю — две до сдачи крови — не принимать алкоголь вообще;
• Не курить перед процедурой 2 — 3 часа;
• Можно выпить с утра немного воды, но запрещается пить кофе и чай;
• За несколько дней до анализа липидного профиля не принимать никаких медпрепаратов;
• За 5 — 7 дней до процедуры анализа отказаться от спортивных и физических нагрузок;
• Сдавать кровь, нужно в нормальном эмоциональном состоянии и не нервничать;
• Женщинам в период менструальных дней лучше не делать липидный спектр, потому что результаты могут быть не корректными.

Липидный спектр крови — норма (таблица)

Норма индексов биохимии липидного спектра представлена в данной таблице:

показатель индекса на липидный спектр	норма в составе плазменной крови
общий индекс холестерина	3,20 ммоль/литр — 5,60 ммоль/литр
ЛПВП
организм женщины	выше, чем 1,420 ммоль/литр
организм мужчины	выше, чем 1,680 ммоль/литр
индекс ЛПНП	меньше, чем 3,90 ммоль/литр
индекс ЛПОНП	меньше, чем 0,50 ммоль/литр
индекс молекул триглицеридов	0,410 ммоль/литр — 1,80 ммоль/литр
КАТ	меньше, чем 3,50
апо А (аполипопротеин А)
у женщин	1,080 грамм/литр — 2,250 грамм/литр
у мужчин	1,040 грамм/литр — 2,020 грамм/литр
апо В (аполипопротеин В)
норма для женщин	0,60 грамм/литр — 1,170 грамм/литр
норма для мужчин	0,660 грамм/литр — 1,330 грамм/литр

Если происходят отклонения в работе обмена липидов, тогда также происходят отклонения от нормативных показателей в крови у пациента.

Состояние отклонения от нормы липидного спектра имеет названием — дислипидемия.

Расшифровка

При исследовании липограммы, лечащий доктор должен учитывать такие нюансы:

• Половая принадлежность пациента;
• Возрастная категория больного;
• Его вес и степень ожирение;
• Хронические инфекционные патологии.

Результат расшифровки липидного спектра:

• Показатель ОХС (общий индекс холестерина) — если отклонение от нормы в сторону повышения, тогда это свидетельство беременности у женщин, а также патологий сердечного органа, нарушения в работе клеток печени и сбоя в эндокринной системе. Высокий индекс ОХС — это признак развития системного атеросклероза с возможным инфарктом и инсультом;
• Повышение индекса низкоплотных и очень низкоплотных молекул липопротеидов, говорит о развитии патологии сахарный диабет, неправильной работы клеток печени, что может свидетельствовать о развитии гепатитов и цирроза печёночного органа. кже высокий показатель низкомолекулярных фракций липидов подтверждает гиперхолестеринемию, которая может развиваться при — гипертонии, тромбозе, системном атеросклерозе и при патологиях сердечного органа — тахикардии, нестабильной стенокардии, аритмии и ишемии сердечного миокарда;
• Повышенная концентрация молекул триглицеридов, является подтверждением таких патологий в организме пациента — ишемии сердечного органа, тромбоэмболии мозговых сосудов, атеросклерозе и тромбозе, инфаркте и инсульте, сбое эндокринных органов — панкреатите, и гипотиреозе. Повышены молекулы триглицеридов, наблюдаются при патологиях пищеварительного тракта, печени и кишечника, а также при снижении функциональности почек, системы дыхания и при развитии патологии анорексия;
• КАТ (коэффициент атерогенности). Чем выше нормы КАТ, тем выше риски формирования патологий в сердечном органе и в системе кровотока.

Причины повышения и понижения

Высокий индекс холестерола, чаще всего тревожный сигнал пациентам после 50-летия.

У женщин до менопаузы, показатель липидов в пределах нормы, потому что женский организм защищен половыми гормонами, а у мужчин обычно к такому возрасту показатель общего холестерола значительно превышает норму, особенно у тех мужчин, которые курят и едят много жирных продуктов, а также у любителей алкоголя, особенно пива.

Повышение индекса общего холестерина обусловлено такими врождёнными патологиями:

• Первичная гетерозиготная гиперхолестеринемия (2А тип по Фредриксону);
• Наследственная комбинированная гиперхолестеринемия;
• Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
• Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону).

Повышение индекса общего холестерина свидетельствует о таких патологиях:

• Системный атеросклероз;
• Ишемия сердечного органа и инфаркт миокарда;
• Первичный цирроз клеток печени;
• Гломерулонефрит и болезнь нефротический клубочковый синдром;
• Недостаточность клеток почек;
• Панкреатит и онкология поджелудочной железы;
• Гипотиреоз клеток щитовидной железы;
• Сахарный диабет обоих типов;
• Патология избыточного веса — ожирение;
• Неправильное питание;
• У женщин при беременности (повышается фракция молекул ЛПНП, но снижается индекс молекул ЛПВП).

Снижение индекса общего холестерина вызывают такие патологии:

• Патологии клеток печени;
• Высокая степень ожогов на теле;
• Патология щитовидной железы — гипертиреоз;
• Жёсткая противохолестериновая диета продолжительное время;
• Инфекционный сепсис;
• Патология туберкулёз лёгких;
• Сильный стрессовый удар.

Чем опасно отклонение от нормы?

Последствиями высокого содержания молекул холестерола в составе плазмы крови могут быть такие патологии:

• Патологии сердечного органа — стенокардия, инфаркт миокарда;
• Гипертоническая болезнь и кровоизлияние в мозг;
• Системные патологии — атеросклероз и тромбоз;
• Инсульт мозга;
• Липидный гепатоз клеток печени.

Пониженный холестерол провоцирует такие патологии:

• Депрессия и психические расстройства;
• Мужское и женское бесплодие;
• Патология остеопороз;
• Сахарный диабет;
• Онкологические новообразования в клетках печени;
• Онкология в поджелудочной железе;
• Алкоголизм;
• Суициды;
• Инсульт геморрагического типа.

Профилактика

Чтобы не дать развиться патологии дислипопротеинемия, необходимо придерживаться таких мер профилактики:

• Правильное питание — это низкокалорийное питание, с минимальным содержанием животного жира, и с максимальным употреблением свежих овощей, зелени и фруктов, богатыми клетчаткой. Также ввести в рацион рыбу и растительные масла, которые богаты полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3;
• Постоянная борьба с ожирением — это диета, а также увеличение активности и физической нагрузки на организм, ограничение в количестве употребляемой еды;
• Увеличение активности — это начинать заниматься спортом — можно пойти в бассейн или на велотрек, а также ежедневно совершать пешие прогулки перед сном;
• Отказаться от курения и от приема спиртосодержащих напитков;
• Избегать нервного перенапряжения;
• Постоянно контролировать индекс давления, сахара и индекса липидов в системе кровотока.

Заключение

Холестерол является важным жиром в человеческом организме, и все фракции липопротеидов занимают важное место в правильном функционировании всех органов человека и его систем. Когда все показатели в норме, тогда слаженность организма ничто не нарушает.

Если же происходит сбой в жировом обмене, тогда пациент чувствует первое недомогание.

Своевременно проведенная диагностика липидным спектром, поможет доктору распознать развитие патологий на первоначальном этапе развития, что становится хорошим знаком быстрого исцеления от болезни.

Референсные значения

Показатель	Нормальные значения
Общий холестерин (ОХ)
Триглицериды (ТГ)
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, ХС-ЛПВП)
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП)	для лиц группы низкого и умеренного риска – желательные значения холестерина ЛПНП для лиц группы высокого риска – желательные значения холестерина ЛПНП для лиц группы очень высокого риска – желательные значения холестерина ЛПНП
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, ХС-ЛПОНП)
Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП)	желательный уровень

Для лиц старше 18 лет уровень нормального холестерина составляет менее 5,0 ммоль/л. Однако это число условно, поскольку врач обязательно учитывает другие показатели липидного спектра (важными будут уровни ЛПНП и триглицеридов).

Общий холестерин – показатель, отражающий совокупность всех фракций холестерина, циркулирующих в крови. Сам по себе холестерин нерастворим в крови. Для транспорта холестерина в организме образуются комплексные соединения за счет связывания с белковыми молекулами. Такие комплексы называют липопротеинами.

В зависимости от размера частиц и их функций выделяют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, ХС-ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, ХС-ЛПОНП), холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП), и ряд других веществ.

Для чего нужен холестерин в организме? Холестерин образуется в печени, кишечнике и коже, а также поступает с пищей животного происхождения. Полностью отказаться от употребления холестерина с продуктами питания нельзя по ряду причин. Во-первых, он является одним из основных строительных материалов для всех клеток. Во-вторых, холестерин активно участвует в образовании различных гормонов, в том числе половых. Также холестерин важен для процесса пищеварения – он участвует в образовании желчи в печени. Холестерин является предшественником витаминов группы D, которые, в частности, способствуют укреплению костей.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – единственная фракция холестерина, которую называют «хорошим», «полезным» холестерином. ЛПВП значительно уменьшают риск развития атеросклероза. Эти молекулы удаляют избыток «плохого» холестерина из организма путем его транспорта из тканей в печень, где происходит трансформация холестерина в желчные кислоты с последующим выбросом в кишечник.

В случае если результат ЛПВП ниже референсных значений, существенно возрастает риск развития атеросклероза и серьезной сердечно-сосудистой патологии. Также низкий уровень ЛПВП может отмечаться при следующих состояниях: семейные дислипидемии, хронические заболевания печени с явлениями застоя желчи (холестаза), хроническая болезнь почек, сахарный диабет, ожирение, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, андрогенов). Богатая простыми углеводами или насыщенными жирными кислотами диета также способствует снижению уровня ЛПВП.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) считаются «вредной», «атерогенной» фракцией холестерина, то есть провоцируют развитие атеросклероза. При этом заболевании значительно возрастает риск развития жизнеугрожающих состояний, таких как инсульт, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Снижение показателя ЛПНП не играет существенной роли в диагностике заболеваний. Значительное уменьшение уровня ЛПНП в крови возможно при тяжелых заболеваниях печени, онкологической патологии, инфекциях, ожогах, гипертиреозе, недостаточном питании.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) также относятся к «плохой» фракции холестерина, поскольку служат основными предшественниками ЛПНП. ЛПОНП осуществляют транспорт жиров из печени в ткани организма, активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. У людей, страдающих сахарным диабетом, ЛПОНП ускоряют процесс развития атеросклероза.

ЛПОНП и ЛПНП могут повышаться при многих заболеваниях: ожирении, сахарном диабете, хронической болезни почек, гипотиреозе, хроническом панкреатите, системной красной волчанке, наследственных нарушениях жирового обмена, при беременности, злоупотреблении алкоголем.

Снижение концентрации ЛПОНП не имеет диагностической ценности.

Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) – переходная форма между ЛПВП и ЛПНП, входят в группу атерогенной («вредной») фракции холестерина. Исследование используется в совокупности с другими показателями липидного профиля для оценки риска развития атеросклероза.

Липопротеин (a) (ЛП(а)) – сходная с ЛПНП молекула, также относящаяся к категории атерогенных и имеющая белковую составляющую. Исследование ЛП(а) проводится при неэффективности лечения дислипидемий и является генетическим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вне зависимости от уровня других атерогенных фракций холестерина.

Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП), представляет собой сумму всех атерогенных фракций холестерина (ЛПНП + ЛПОНП + ЛППП + ЛП(а)). Данный показатель позволяет более качественно контролировать лечение при легком и умеренном повышении уровня триглицеридов, поскольку в такой ситуации измерение и расчет ЛПНП менее точны.

Триглицериды относятся к одному из основных источников энергии в организме. Они поступают с пищей, образуются в кишечнике, печени и жировой ткани. При избыточном поступлении калорий и малоподвижном образе жизни жировая ткань в качестве источника энергии депонирует именно триглицериды.

Транспорт триглицеридов в организме осуществляется с помощью белковых комплексов, в основном в виде липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Повышение уровня триглицеридов в плазме крови часто возникает при нарушении принципов здорового питания, при ожирении, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, различных заболеваниях почек, болезнях печени. В редких случаях увеличение уровня триглицеридов может быть следствием наследственных нарушений липидного обмена (в таких ситуациях результаты исследования превышают верхний предел значений в десятки раз). Наряду с этим возрастание концентрации триглицеридов, как и других видов жиров в крови, приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Пониженный уровень триглицеридов не имеет существенного значения в диагностике. Наиболее часто встречается при кишечной патологии, связанной с нарушением всасывания питательных веществ, в период строгой диеты, голодания, при гипертиреозе.

Индекс атерогенности – отношение холестерина не-ЛПВП к холестерину ЛПВП. Данный показатель рассчитывается в лаборатории или врачом с целью оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение индекса атерогенности свидетельствует о повышенном риске патологии.

Для дополнительной диагностики атеросклеротических изменений и поражения внутренних органов используют:

1. Биохимический анализ крови – показатели функции печени: общий белок, альбумин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции.
   

   Что исследуют

   В исследование входит изучение: холестерола, триглицеридов, липопротеинов двух вида по отдельности, так как они имеют разную плотность. Концентрация холестерола происходит в волокнах клеточной мембраны. Предназначение – сохранение ее структурных и прочностных свойств. От него зависит нормальное пищеварение, метаболизм и синтез гормонов. Поступление в организм происходит с продуктами питания, а большая часть вырабатывается печенью. Вещество проникает в плазму и может соединяться с липопротеинами.

   Они обладают антиатерогенным действием, так как предотвращают развитие и отложение атеросклеротических бляшек.

   Липопротеины с низким уровнем плотности на 70% состоят из холестерина и отвечают за его транспортировку. Негативное воздействие на организм заключается в том, что они могут проникать в сосудистые стенки любого вида, так как обладают малым размером. Из-за изменения стенок сосудов образуется препятствие кровотока. Их повышенный уровень приводит к:

   • антрогенным поражениям полости артерий;
   • липидному дисбалансу при нормальном показателе холестерина.

   ТГ поступает в организм за счет продуктов, в которых содержится животный жир. Вещества отвечают за пополнение клеток энергией, и они содержатся в клетчатке жировой. Увеличение единиц негативно отразиться на работе сердца. То, сколько ТГ поступает, должно израсходоваться до остатка. Излишек способствует накоплению и отложению в жировых тканях или другими словами к холестериновым бляшкам.

   Показатель степени атерогенности – его вычисление проводят на основе всех сведений, полученных за счет липидограммы. Для этого используют следующую форму. КА=(Х – ЛПВП)/ЛПНП. Норма– 3-3,5ед. Повышение размножения происходит при нарушенном балансе расщепления жировых бляшек. Это приведет к проблемам с сосудами кровеносного и лимфатического вида.

   Цены и показания к проведению

   Биохимический анализ крови стоит сдавать в проверенных лабораториях, где обеспечат оперативным предоставлением результатов и полностью стерильными условиями. В Москве, популярны следующие учреждения.

   1. Инвитро.
   2. Гемотест.
   3. Хеликс.

   В среднем стоимость варьируется в пределах 1400-2500 р., если необходимо развернутое исследование липидного обмена, и в размере 600-950 р. на изучение базового липидного профиля.

   Существует ряд симптомов, при которых назначают исследование анализа крови, чтобы обнаружить нормы и отклонения по концентрации холестерина. К ним относят наличие:

   • сонливости;
   • вялости без причины;
   • повышенной утомляемости;
   • сильной нервной раздражительности;
   • приступов мигрени;
   • дискомфорта в области правого подреберья.

   Существуют признаки, проявляющиеся на кожном эпидермисе в виде:

   • ксантом;
   • ксантелазм;
   • желтых ободков около роговицы, что по-другому называется липоидными дугами.

   Анализ на изучение липидного спектра осуществляют и при четко сформулированных абсолютных показаниях:

   1. Генетическая предрасположенность к дислипидемии.
   2. Гипертония.
   3. Артериальная гипертензия вторичного вида.
   4. Ранее перенесенные инфаркты и инсульты.
   5. Сахарный диабет.
   6. Патологии, обнаруженные при диагностике щитовидной железы, на фоне которых нарушено ее функционирование.
   7. Избыточный вес.
   8. Закупорки желчных протоков.
   9. Воспалительный процесс в полости поджелудочной железы.
   10. Патологии почек, приводящие к почечной недостаточностью.
   11. Возрастной период перед климаксом или до него.
   12. Наличие несбалансированного питания, в котором присутствуют животные жиры в большом количестве, простые углеводы, фаст-фуд, полуфабрикаты.

   Это позволит отслеживать динамику улучшения или ухудшения состояния и контролировать концентрацию холестерина.

   Подготовка и как делают забор

   Чтобы при таком анализе, как липидный спектр крови расшифровка была точной необходимо правильно подготовиться. Ровно за сутки до сдачи крови запрещено есть жирную пищу, употреблять спиртное. За 4 часа исключают курение. Допустимо поесть последний раз не позднее, чем за 12 часов до процедуры. Разрешено употреблять чистую воду.

   На результаты анализа могут повлиять:

   • эмоциональные нагрузки;
   • физическая активность;
   • слабость;
   • нервное истощение.

   Если их невозможно исключить, то лучше перенести посещение лаборатории на 2-3 дня.

   Запрещено резко менять диету и переходить с обычных продуктов на постные. Перед процедурой нельзя проходить:

   • рентгенографию;
   • ректоскопию;
   • физиотерапию.

   Данные могут быть неточными, если за 3 месяца до диагностики был инфаркт, травма или оперативное вмешательство. Медиков нужно предупредить о том, какие препараты употребляются на момент исследования. Не желательно сдавать кровь при беременности, при обострении инфекционного заболевания или патологии мочеполовой системы.

   По медицинским стандартам показано использовать венозную кровь пациентов. Сдают ее утром на голодный желудок. Полученный объем сыворотки отправляют на процедуру – центрифугирование, а далее поставляют в лабораторию.

   Для исследования материала и формирования заключения специалистам может потребоваться не более суток. Современные клиники оборудованы приборами – экспресс-анализаторами липидного профиля. На них диагностика сокращается до 5 минут.

   Таблицы нормальных показателей

   Чтобы определить отклонения в результатах анализа крови, доктора используют специальные таблицы. В качестве единицы измерения выступают моль/л. Референсное значение исследования напрямую зависит от того, насколько качественно выполнено техническое оснащение лабораторных помещений.

   Показатель	Значение
   Холестерин	3,4-5,6
   ЛПВП	1,03-1,55
   ЛПНП	1,71- 3,37
   ТГ	0-2,25
   КА	2,2-3,5

   Считается нормальным незначительное отклонение от представленных выше нормативов.

   У представительниц прекрасного пола норма составляет по:

   • ЛПВП в 40-60 лет 0,96-2,35;
   • холестерину до 65 лет – 2,8-5,9, а после 3,6-7,1;
   • ЛПНП до 60 лет – 2,31-5,44, а после 2,59-5,8;
   • триглицеридах в 20-40 лет 1,7-2,5.

   У мужчин показатели отличаются, и по тем же веществам они могут быть:

   • 40-60 лет – 0,72-1,84, а после 0,98-1,94;
   • до 65 лет – 2,8-5,9, а после 3,6-7,1;
   • до 40 – 1,71-4,45, а после – 2,25-5,26;
   • также как у женщин.

   Доктора обязательно учитывают возрастную категорию и общее состояние пациентов. Например, в период активности репродуктивной функции, у девушек показатели ЛПВП зашкаливают относительно парней. Поэтому у них выше риск развития атеросклероза.

   У детей в каждой возрастной категории свои показатели. У:

   • холестерола в первые месяцы 1,3-4,4, с 2 месяцев и до 1 года жизни – 1,5-4,9, с 1 года до 14 лет – 2,8-5,2;
   • ЛПВП до 14 лет – 0,9-1,9;
   • ЛПНП в том же возрасте – 1,6-3,6;
   • триглицеридов -0,3-1,4.

   В этом периоде роста и развития организма крайне редко наблюдается повышение концентрации холестерина относительно юношеского и зрелого возраста. Однако, когда выявлены отклонения в сторону увеличения коэффициента необходимо прохождение липидограммы. До достижения 2 лет анализ будет бесполезным, так как активно формируются ткани, которым необходимо большое количество жиров, поступающих с пищей.

   При беременности в гормональном обмене наблюдается ряд изменений:

   1. Усиленно развиваются половые гормоны.
   2. Вырабатывается фермент, который отвечает за функцию расщепления жиров и их последующую переработку.

   Это провоцирует повышение концентрации холестерина и ЛПНП в 2 раза. ЛПВП сохраняется в норме. Что касаемо установленных границ, то у:

   • ЛПНП – 1,9-5,5;
   • ЛПВП – 0,8-2,1;
   • ТГ – 1,7-2,75.

   Расшифровка результатов: что показывает анализ

   Оценить полученные сведения может только доктор. Наличие даже малейших отклонений свидетельствует о наличии нарушений. Показатели могут быть повышенными и пониженными.

   Высокая концентрация общего холестерина или гиперхолестеринемии свидетельствует о наличии атеросклероза. Причины возникновения бывают внешними и внутренними.

   К первым относят наличие:

   • избытка жирной пищи в рационе;
   • ожирения из-за малоподвижного образа жизни;
   • вредных привычек.

   Большая часть холестериновых бляшек развивается за счет функционирования внутренних органов и только 20% поступает в организм через продукты питания. Поэтому, повышение показателей происходит из-за:

   • болезней наследственного характера;
   • изменений, связанных с возрастом;
   • патологий, приобретенных на фоне хронических заболеваний.

   Если параллельно выявлены проблемы в виде нарушенного функционирования поджелудочной, патологии кишечника, печени и полости желчного пузыря, то дополнительно назначают липидограмму кала. Патологическим повышенным показателем ЛПВП считается 2,2 ммоль/л. Несмотря на то, что эти вещества благоприятно сказываются на процессе регуляции жирового обмена, увеличение их концентрации может показывать наличие:

   • генетической патологии липидного обмена;
   • онкологическом образовании в полости кишечника;
   • сильных физических нагрузках.

   Если обнаружены высокие показатели и у ЛПНП и у триглицеридов, приближенные к верхней границе нормы, то повышается вероятность развития поражения сосудов атеросклеротического вида. При ярко выраженном повышении возможно обнаружение проблем с сердцем и сосудами, например, атеросклероза артерий церебрального и периферического типа.

   Увеличение содержания триглицеридов происходит при наличии:

   • инфаркте миокарда;
   • артериальной гипертензии;
   • высокой концентрации кальция;
   • диабете;
   • избыточном весе не стадии сильного ожирения;
   • хронической зависимости от алкоголя;
   • вирусном гепатите;
   • тромбозе, развивающегося внутри мозговых артерий;
   • нефротическом синдроме.

   По коэффициенту атерогености доктору открывается общая картина состояния, в котором находится жировой обмен. При этом, если:

   • повышен показатель ключевых составляющих липидограммы, то его уровень – 3-4 ед.;
   • показатель значительно превышает допустимую норму, то 5 ед.

   В последнем случае необходим четкий врачебный контроль, применение корректирующих мер, чтобы предотвратить развитие серьезных патологий в виде:

   • атероматоза;
   • кальцинации;
   • ишемической болезни сердца;
   • многоочагового и диффузного поражения головного мозга;
   • нарушения функционирования почек;
   • проблем с кровообращением в руках и ногах.

   Пониженные показатели – эта патология называется гиперхолестеринемией, что происходит при: голодании, соблюдении гиполипидемической диеты или болезней типа:

   • ревматоидного артрита;
   • повышенной выработки гормонов щитовидной железы;
   • поражениях инфекционного генерализованного характера;
   • малокровии злокачественной формы;
   • проблемах с всасывательной способностью тонкого кишечника;
   • обширных ожогах на поверхности тела;
   • сердечной недостаточности.

   Нужно обратить внимание еще на 2 момента.

   1. Низкое содержание ЛПВП свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения сосудов. Причина – бактериальная или вирусная инфекция, эндокринные нарушения, болезни, развивающиеся в почках, печени.
   2. Низкая концентрация атерогенной фракции липопротеинов. Встречается проблема редко. Если остальные показатели в норме, то данный факт может положительно отразиться на том, в каком состоянии находятся сосуды и никак не повлияет на риск развития болезней сердечной мышцы.

   Сниженный уровень триглицеридов обнаруживают при аутоиммунном нервно-мышечном нарушении, при выявлении обструкции легких, протекающих в хронической форме. Возможны такие последствия при потреблении лекарств типа прогестинов, гепарина или витамина С.

   Методы лечения

   Сдавая анализ крови на липидный спектр в 3 случаях из 10 у людей выявляют серьезные нарушения. Основные мероприятия, направленные на борьбу с проблемой – это оперативное снижение концентрации насыщенных жиров в рационе питания. Наоборот нужно употреблять продукты, богатые растворимой клетчаткой и полиненасыщенными жирными кислотами.

   Клетчатка содержится в:

   • овощах;
   • фрукта;
   • цельнозерновых культурах.

   Регулярное употребление выведет избыток холестериновых бляшек. Для поддержки жирового баланса в рацион добавляют:

   • орехи;
   • авокадо;
   • любую рыбу, например, скумбрию, лосось, форель или тунца.

   Сливочное масло с маргарином нужно заменить растительными маслами, созданными по технологии первого отжима, например:

   • оливковым;
   • льняным;
   • арахисовым;
   • рапсовым.

   Важно установить контроль за тем, с каким % жирности поступают в употребление молочные продукты. Минимально допустимый порог 1-2%, а лучше выбирать обезжиренные аналоги. Помимо этого:

   • полностью исключают спиртное;
   • убирают курение;
   • регулярно выполняют ряд несложных физических нагрузок.

   Достаточно прогуливаться на свежем воздухе, плавать, ездить на велосипеде. В зависимости от полученных результатов анализа, доктора могут порекомендовать специальные гиполипидемические препараты. Они нормализуют уровень холестерина и липопротеидов, имеющих низкую плотность.

   Для улучшения процесса липидного обмена важно употребление антагонистов кальция, имеющих длительное действие. Существуют и народные средства. Популярны травы в виде: кавказской диоскореи, душистой каллизии, корня солодки, японской софоры, липы.

   Возможные последствия

   Если не сдавать своевременно анализ на липидный спектр и не следить за показателями, то в скором времени придется столкнуться с серьезными болезнями, имеющими хроническое течение. Есть склонность:

   • атеросклерозу коронарной артерии и сосудов мозга, что является причиной инфаркта и инсульта;
   • тромбоэмболии;
   • сердечной недостаточности, развивающейся на фоне дефицита питания миокарда, так как сужается просвет в коронарных сосудах;
   • патологиям почек, печени и полости надпочечников;
   • ухудшению когнитивных функций;
   • нарушению гормонального баланса;
   • внезапному летальному исходу.

   В группу риска попадают люди, имеющие:

   • неправильный малоподвижный образ жизни;
   • несбалансированный рацион питания, что приводит к образованию лишнего веса;
   • вредные привычки, такие как курение и алкогольную зависимость, способные повлиять на изменение структуры стенок сосудов;
   • высокую возрастную категорию;
   • генетическую предрасположенность;
   • хронические болезни;

   С взрослением организма происходит замедление процесса метаболизма. Это влияет на снижение скорости, с которой выводятся продукты распада жирового обмена, из-за чего на стенках сосудов оседают холестериновые частицы. Повышение нормы концентрации холестерина в крови возможно при развитии:

   • гиперлипидемии наследственной;
   • сахарного диабета;
   • артрита ревматоидного типа;
   • почечной недостаточности;
   • подагры;
   • патологий в области поджелудочной железы, что приводит к панкреатиту.

   Здоровье человека полностью в его руках. Чтобы сохранить его как можно дольше, необходимо регулярно проходить комплексное обследование, так можно раньше обнаружить патологические показатели или болезни. Таким образом намного проще предотвратить серьезные негативные последствия.

   Состав

   Холестерин – общее название жировых молекул, циркулирующих в крови. Холестерин выполняет несколько биологических функций в организме. Он является структурным компонентом цитоплазматической мембраны всех клеток организма. Является веществом-предшественником гормонов надпочечников – кортикостероидов, эстрогена и тестостерона. Входит в состав желчи и жирорастворимого витамина Д, отвечающего за рост костной, хрящевой ткани и иммунную защиту организма.

   Так как жир, и соответственно холестерин, имеет гидрофобную природу и не может самостоятельно перемещаться в крови, к нему присоединяются специальные белки-траспортеры апопротеины. Комплекс белок + жир получил название липопротеин. По своему химическому и молекулярному строению выделяют несколько типов липопротеинов, выполняющих свои функции в организме.

   Липопротеины высокой плотности – фракция липидного спектра, обладающая антиатерогенными свойствами. За способность связывать излишки жира в организме, транспортировать его в печень, где он утилизируется и выводится через ЖКТ, ЛПВП получили название «хорошего» или «полезного» холестерина.

   Липопротеины низкой и очень низкой плотности – главный фактор образования атеросклероза. Их главная задача – транспортировка холестерина во все клетки человеческого организма. В повышенных концентрациях ЛПНП и ЛПОНП способны «задерживаться» в сосудистом русле, откладываться на стенках артерий и образовывать холестериновые бляшки.

   Триглицериды – это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови, также являющиеся фактором риска развития атеросклероза. Эти липиды являются основным жировым запасом организма, обеспечивающим потребность клеток в энергии.

   Коэффициент атерогенности – это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.

   Апопротеины (аполипопротеины) – белки-переносчики фракций холестерина в кровеносном русле. Апопротеин А1 является компонентом ЛПВП, апопротеин В – ЛПВП.

   Отклонения от нормы в липидном спектре свидетельствуют о нарушениях обменных процессов в организме и могут привести к серьёзным осложнениям. Регулярное проведение анализа и контроль его результатов поможет предотвратить развитие заболеваний.

   Показания для проведения анализа на липидный спектр

   Исследование липидного спектра проводится для:

   • диагностики и контроля динамики атеросклероза у пациентов с факторами риска: курением, злоупотреблением алкоголя, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью;
   • изучения состояния жирового обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
   • оценки жирового обмена в плане ведения пациентов с сосудистыми заболеваниям головного мозга.

   В последнее время анализ крови на общий холестерин у всех пациентов старше 50 лет в большинстве поликлиник включен в объем гарантированного скринингового (профилактического) обследования. Это значит, что вне зависимости от причины обращения к врачу он должен проводиться у целевых возрастных категорий 1 раз в год (или в 2 года). При выявлении отклонения от нормы на этом этапе больному может быть назначен расширенный анализ крови на липидный спектр.

   Контроль лечения атеросклероза также должен проводиться с исследованием липидного спектра. Анализ крови назначают 1 раз в 3 месяца в период подбора лекарства и дозы, и 1 раз в 6 месяцев в случае положительной динамики. Снижение холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности свидетельствует о верном подборе средств для лечения атеросклероза.

   Как подготовиться к анализу?

   Как любой другой биохимический тест, анализ на липидный спектр требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения правил, указанных ниже:

   • Исследование липидного спектра проводится утром натощак (время голодания должно составить не менее 8 часов, но не более 14). Пить столовую воду без газа разрешено. Если возможности сдать кровь утром нет, разрешено сделать это в дневное время. Перерыв между последним приемом пищи и забором крови должен составить 6-7 часов.
   • Ужинать накануне следует, как обычно, не придерживаясь особенной диеты: так результаты анализа на липидный спектр будут более достоверными. Более того, не стоит нарушать привычный для человека характер питания в течение 1-2 недель до обследования;
   • Рекомендуется отказаться от курения за полчаса до забора крови и от употребления алкоголя – за сутки;
   • Исследование липидного спектра необходимо проводить, когда пациент спокоен и не испытывает психологического дискомфорта;
   • Перед забором крови необходимо спокойно посидеть 5-10 минут.

   Кровь на анализ берется из вены. Обычно достаточно 5-10 мл. Затем лаборант должным образом подготавливает биологическую жидкость и транспортирует ее в лабораторию. Далее кровь отправляется на расшифровку: результаты теста на липидный спектр, как правило, готовы в течение суток.

   Нормальные и патологические значения липидного спектра

   Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже

   Показатель липидного спектра	Норма в крови
   Общий холестерин	3,20 – 5,26 ммоль/л
   Липопротеины высокой плотности
   Женский пол	> (больше) 1,1 ммлоль/л
   Мужской пол	> (больше) 1 ммоль/л
   Липопротеины низкой плотности
   Липопротеины очень низкой плотности
   Триглицериды	меньше 2 ммоль/л
   Коэффициент атерогенности	2-3
   Апо(липо)протеин А
   Женский пол	1,08 – 2,25 г/л
   Мужской пол	1,04 – 2,02 г/л
   Апо(липо)протеин (В)
   Женский пол	0,60 – 1,17 г/л
   Мужской пол	0,66 – 1,33 г/л

   Как правило, при нарушениях жирового обмена все показатели отклоняются от нормы. Такое состояние называется дислипидемия.

   Что означает дислипидемия?

   Снижение или увеличение показателей липидного спектра может привести к значительным сбоям в работе организма. При коррекции жирового обмена, прежде всего, необходимо ориентироваться на причины, вызвавшие нарушения.

   Холестерин

   Чаще всего первым у пациентов, обратившихся в поликлинику, диагностируется повышение холестерина. Этот показатель у новорожденного не превышает 3 ммоль/л, но с возрастом начинает постепенно расти. Несмотря на то, что усредненная норма холестерина находится в пределах 3,2-5,26 ммоль/л, эти значения у пожилых пациентов могут быть расширены до 7,1-7,2 ммоль/л.

   До 80% холестерина, циркулирующего в крови, образуется в печени (так называемый эндогенный холестерин). Оставшиеся 20% поступают с пищей. Поэтому один из главных факторов риска отклонения этого анализа от нормы – погрешности в питании: употребление большого количества насыщенной животными жирами пищи (сало, жирное мясо, молоко и молочные продукты).

   Также факторами риска повышения холестерина являются:

   • наследственные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
   • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
   • заболевания печени (желчекаменная болезнь, первичный билиарный цирроз);
   • заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ХПН);
   • сахарный диабет;
   • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
   • ожирение;
   • беременность;
   • прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды);
   • алкоголизм;
   • заболевания с нарушением минерального обмена, подагра.

   Так как холестерин – собирательное понятие, включающее все фракции жиров, циркулирующих в крови, чаще всего повысить его можно за счет увеличения атерогенных липидов. Анализ на липидный спектр в этом случае может показывать увеличение концентрации ЛПНП и ЛПОНП при нормальных или сниженных значениях липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности и риск развития атеросклероза у обследуемого, соответственно, будет повышен.

   Уменьшение холестерина встречается реже. Причинами этих нарушений липидного спектра может стать:

   • голодание, вплоть до полного истощения;
   • синдром мальабсорбции, прочие проблемы ЖКТ, мешающие всасыванию и усвоению пищи;
   • тяжелые заболевания, в том числе и инфекционные, сепсис;
   • хроническая патология печени, почек, легких в терминальной стадии;
   • прием некоторых лекарственных препаратов (статинов, фибратов, кетоконазола, тироксина).

   Снижение холестерина обычно происходит за счет всех фракций липидного спектра. При расшифровке анализа будет наблюдаться картина гиполипопротеинемии: уменьшение концентрации не только общего холестерина, но и ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Такое состояние чревато нарушением строительства клеточных мембран в организме, а значит патологией со стороны всех органов и систем, утратой детородной функции женщинами фертильного возраста, угнетением нервной системы с формированием депрессии и суицидальных мыслей. Состояние корректируется устранением вызвавшей его причины, назначением диеты, насыщенной животными жирами.

   Липопротеины высокой плотности

   Чаще всего при анализе на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом и сердечно-сосудистой патологией определяется снижение этого показателя. ЛПВП – главный фактор антиатерогенности, который нужно стараться поддерживать в целевых значениях (>1?1 ммоль/л у женщин и >1 ммоль/л у мужчин). При расшифровке анализов на липидный спектр отмечено, что критическое снижение ЛПВП чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Это связано с «защитным» влиянием на сосуды эстрогенов – женских половых гормонов. Именно поэтому у женщин в возрасте 40-50 лет (то есть до наступления менопаузы, когда концентрация эстрогенов в крови снижается) меньше риск столкнуться с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. В пожилом возрасте частота заболеваемости сердечно-сосудистой патологией становится приблизительно одинаковой у представителей обоего пола.

   Снижение ЛПВП происходит при:

   • атеросклерозе;
   • сердечно-сосудистых заболеваниях;
   • курении и злоупотреблении алкоголем;
   • избыточном весе;
   • хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом;
   • сахарном диабете.

   Повышение показателя в анализах на липидный спектр встречается редко.

   Липопротеины низкой и очень низкой плотности

   Эта форма липидов считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Чем меньше плотность комплекса белок + жир, тем легче он оседает на внутренней поверхности сосудов, формируя сначала мягкое и рыхлое липидное пятно, а затем, постепенно укрепляясь соединительной тканью, превращается в зрелую холестериновую бляшку. Повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП происходит по тем же причинам, что и увеличение холестерина.

   При значительном превышении нормы ЛПНП и ЛПОНП коэффициент атерогенности может достигать значений 7-8 и более (при норме 2-3). Такие показатели липидного спектра свидетельствуют об уже сформировавшемся атеросклерозе и высоком риске развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы.

   Триглицериды

   Триглицериды ученые рассматривают, как дополнительный фактор атерогенности. При атеросклерозе помимо увеличения общего холестерина и фракций липопротеинов низкой плотности триглицериды также скорее всего будут повышены.

   Коэффициент атерогенности

   Коэффициент атерогенности – интегральная величина, с помощью которой можно выяснить риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента. Повышение его значения свидетельствует о преобладании липопротеинов «вредных» фракций над «полезными», а значит, возрастающий риск отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий.

   Аполипопротеины

   Обычно при расшифровке анализа на липидный спектр не проводят подсчет концентрации белков-переносчиков – аполипопротеинов. Это исследование будет полезным при исследовании причин наследственной формы гиперхолестеринемии. К примеру, при генетически обусловленном повышении аполипопротеинов А закономерно увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. Как правило, такие состояния требуют пожизненного назначения лечебной диеты и медикаментозных средств.

   Целевые значения липидограммы: к каким показателям стоит стремиться

   Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимального контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:

   • общий холестерол — менее 5,26 ммоль/л;
   • КА – менее 3,00 ммоль/л;
   • липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
   • липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
   • триглицериды – менее 2 ммоль/л.

   При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.

   Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.