Работа головного мозга зависит от состояния сосудов и циркулирования по ним крови. Дисциркуляция проявляется нарушением кровотока, которое приводит к развитию патологического состояния головного мозга – энцефалопатии. То есть возникает дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), отличительной особенностью которой является диффузное распространение многочисленных мелких очагов ишемии. В результате нарушения кровоснабжения отмирают нейроны мозга, возникают неврологические расстройства: нарушение речи, походки, спутанность сознания.

Лечение заключается в устранении повреждений сосудов мозга и профилактических мерах, направленных на поддержание нормального кровотока.

Дисциркуляторная энцефалопатия – что это такое?

ДЭП — это хроническая ишемия (нарушение кровоснабжения) головного мозга. Развитие заболевания провоцируется повреждением мелких и мельчайших сосудов– капилляров, что приводит к развитию ишемии и появлению неврологических симптомов: двигательных и когнитивных расстройств. При дисциркуляторной энцефалопатии происходят нарушения и в психике.

Болезнь развивается постепенно, отличается прогрессирующим течением. В тяжелых случаях ДЭП является причиной инсульта, паралича, слабоумия, недержания мочи и других серьезных расстройств здоровья и психики.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Можно выделить несколько основных причин возникновения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, это:

1. Атеросклероз;
2. Артериальная гипертензия (гипертония);
3. Патологии почек, реноваскулярная гипертония;
4. Повреждения сосудов и сердца в результате воздействия патогенных микроорганизмов, ревматизм;
5. Кальциноз сосудов.

Патологические изменения мозга в результате дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены повреждением артерий, особенно в слабых местах, где разветвляются сосуды, и замедляется скорость кровотока, что может привести к застойным явлениям и образованию крупных атером.

Атеросклероз

Атеросклеротические бляшки (атеромы) – патологические наросты на стенке сосуда, могут образовываться как на внутренней, так и на наружной поверхности, – значительно сужают просвет артерий, сдавливают стенки, вплоть до полного прекращения кровотока, что и является причиной такого заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия. Рыхлые атеромы еще опасны тем, что они могут оторваться от стенки и стать причиной закупорки более мелкого сосуда, что приводит к ишемии, микроинфарктам.

Патологические изменения происходят уже при нарушении кровообращения на уровне мельчайших сосудов, которые образуют обширную сосудистую сеть и играют важную роль в кровоснабжении мозга. За счет своего небольшого сосудистого просвета они могут довольно быстро оказаться закупоренными и потерять функциональность. Массовое повреждение капилляров при дисциркуляторной энцефалопатии, серьезное поражение капиллярной сети – приводит к дистрофическим процессам в клетках мозга. Они перестают получать необходимое питание и кислород через капилляры и отмирают. Чем больше атрофируется ткань мозга, тем сильнее проявляет себя дисциркуляторная энцефалопатия.

В результате атеросклеротических отложений в сосудах и обызвествления, спровоцированного избыточным отложением кальция, также происходит патологическое снижение эластичности сосудистой стенки. Потеря эластичности сосуда приводит к тому, что эритроциты крови не могут протиснуться по капиллярам, происходит их склеивание, увеличивается общая вязкость крови, что является причиной застойных явлений и может привести к инсульту.

Холестерин

В возникновении атеросклеротических бляшек, как одной из причин развития дисциркуляторной энцефалопатии, принято обвинять «плохой» холестерин. Но само это вещество полезно для организма: обеспечивает устойчивость клеточных мембран к повреждению, принимает участие в синтезе важных гормонов.

Переизбыток холестерина при употреблении большого количества сливочного масла, молочных продуктов, яиц, жирного мяса – приводит к обменным нарушениям. Организму просто не нужно столько холестерина, и если его слишком много циркулирует в крови, то печень не справляется с его утилизацией. В таком случае возникают отложения излишка этого вещества в сосудах.

Клиническое значение имеет комплексное соединение холестерина с белками, а не чистый холестерин. В результате образуются различные виды липопротеидов. ЛПВП — липопротеиды высокой плотности – считаются «хорошим» холестерином и содержатся в достаточно большом количестве в организме, выполняя различные полезные функции, в том числе проводят «реставрацию» стенки сосудов там, где это действительно необходимо. ЛПВП считаются «хорошими», потому как они хорошо растворимы и не образуют отложений. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) – это так называемый «плохой» холестерин – и в отличие от предыдущей категории эти липопротеиды имеют склонность выпадать в осадок и образовывать атеросклеротические бляшки даже там, где не требуется «ремонт» поврежденной сосудистой стенки.

Но проблема заключается не в самом холестерине и его соединениях, а в его избыточном поступлении в организм вместе с жирной животной пищей. Организм не может вывести излишки, в результате возникают сосудистые патологии, спровоцированные возникновением крупных атером и сужением сосудистого просвета, на фоне чего развивается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга.

Артериальная гипертензия

Гипертония также провоцирует патологические изменения сосудов в ответ на высокое давление кровотока, травмирующее оболочки. Исследования взаимосвязи гипертонии и дисциркуляторной энцефалопатии выявили прямую зависимость между выраженной хронической гипертензией, при которой и в ночное время не происходит снижение АД, и прогрессированием ДЭП. В тех случаях, когда давление удавалось стабилизировать, снижалась интенсивность повреждений сосудов головного мозга, а значит, и уменьшался риск возникновения инсульта.

Повышение АД при гипертонии и патологическая деформация сосудистой стенки, в том числе и холестериновыми наростами — указывает на серьезную проблему в сосудистой системе.

Реноваскулярная гипертония

Повреждения сосудистой стенки в результате воспаления

Опорный каркас сосудистой стенки состоит из соединительной ткани. Этот тип ткани подвержен воспалительным процессам. Воспаление может происходить по многим причинам. Одна из них — повреждение ткани патогенными микроорганизмами. Агентами воспаления могут быть вирусы, например, вирус герпеса, бактерии, грибки.

Распространение стрептококковой инфекции может привести к развитию ревматизма – воспалению оболочек сердца и сосудов, в результате чего ухудшается их состояние.

Хотя дисциркуляторная энцефалопатия не относится к воспалительным заболеваниям, но может возникать как следствие воспалительных процессов в сосудах, вызывающих патологические изменения.

Кальциноз сосудов

Излишек кальция, как и переизбыток холестерина из продуктов питания, также плохо влияет на здоровье сосудов, вызывая обызвествление и нарушение эластичности сосудистой стенки, что приводит к тому, что сосуды становятся хрупкими и ломкими. Проблема усугубляется высоким давлением на стенки в результате гипертонии и отложением излишков холестерина. Накопление кальция в организме возможно при чрезмерном употреблении молочных продуктов, минеральной или слишком жесткой питьевой воды с высоким содержанием солей кальция. Кальциноз нейтрализуется употреблением растительных продуктов, содержащих большое количество магния, к ним относятся зеленые овощи, кунжут, тыквенные семечки, пшеничные отруби.

Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия является следствием в том числе нерационального питания, что также служит причиной возникновения атеросклероза и гипертонии.

Виды заболевания

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» следует отличать от других видов энцефалопатий, в том числе от инсульта. ДЭП характеризуется постепенным хроническим течением. Поражение мозга при этой патологии диффузного характера, мелко и многоочаговое, формируется из микроинсультов и микроинфарктов.

Условно разделяют следующие виды ДЭП:

• атеросклеротического типа;
• гипертонического;
• смешанного.

При дисциркуляторной энцефалопатии происходит атрофия нейронов, возникает повреждение проводящих путей в белом веществе, что приводит к разобщению взаимодействия корковой и подкорковой структур головного мозга. При ДЭП такие патологические изменения часто образуются в лобных долях мозга, что и определяет когнитивные неврологические расстройства. Поражение мозжечковой зоны обуславливает двигательные нарушения.

Начальные проявления (1 стадия)

Согласно НИИ неврологии РАМН выделяют 3 стадии ДЭП.

1 стадия – начальная. Дисциркуляторная энцефалопатия с незначительной степенью неврологических повреждений, характеризуется такими симптомами как:

• головная боль;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• появление шума в голове;
• дневная сонливость;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение памяти;
• замедление ходьбы;
• появление раздражительности.

Симптомы 2 и 3 стадии

На этих стадиях заболевание проявляется более выраженной клинической картиной неврологических расстройств.

Симптоматикана 2 стадии при дисфункции лобных долей и мозжечка:

• прогрессирующее нарушение памяти, внимания, мышления;
• снижение самоконтроля;
• апатия, депрессия;
• повышенная раздражительность;
• значительное снижение работоспособности;
• появление учащенного мочеиспускания, в том числе ночью.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии приводит к снижению социальной адаптации, теряются профессиональные качества. Но при этом пациент еще в состоянии сам себя обслуживать.

Симптомы 3 стадии ДЭП:

• серьезные когнитивные нарушения, деменция средней тяжести;
• потеря самоконтроля, невозможность адекватно оценивать свое состояние;
• появляются грубые нарушения походки, проблемы с равновесием;
• развивается паркинсонизм.

На 3 стадии больной полностью теряет работоспособность, утрачивает навыки самообслуживания, что соответствует 1-2 группе инвалидности.

Диагностика заболевания

Выявление дисциркуляторной энцефалопатии проводится на основании сбора жалоб пациента и результатах диагностических исследований головного мозга (КТ, МРТ). На томографии обнаруживаются множественные кисты, расширение желудочков, атрофия и замещение отмерших нейронов вспомогательными глиальными клетками, что и приводит к нарушению работы мозга.

Выявляют нейропсихологические и неврологические симптомы:

• эмоционально-волевые расстройства;
• нарушение походки, координации.

При диагностике ДЭП учитывается наличие в анамнезе таких факторов риска как:

• гипертония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• вегето-сосудистая дистония;
• ревматизм;
• ИБС;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• тромбозы;
• расстройства гемодинамики;
• частые головные боли;
• травмы головы;
• нейрохирургические операции на головном мозге;
• шейный остеохондроз;
• депрессия.

При грамотной диагностике ДЭП, эмоционально-психологическому состоянию пациента уделяется не меньше внимания, чем неврологическим расстройствам. Особенно это важно в начальной стадии заболевания.

Методы лечения

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии направлено в первую очередь на обнаружение основной причины повреждения сосудов.

ДЭП может быть как причиной, так и следствием инфарктов и инсультов. В данном случае одна сосудистая патология провоцирует возникновение другой. Порочный круг удастся разорвать только в том случае, если комплексно подойти к лечению сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Медикаментозное лечение

При артериальной гипертензии медикаментозная терапия направлена на стабилизацию АД и поддержание нормальных показателей давления, как правило, с помощью гипотензивных препаратов. При этом рекомендуется избегать резкого снижения АД, особенно при лечении пациентов пожилого возраста, а также тех, кто имеет двусторонний стеноз магистральных артерий головы.

При лечении дисциркуляторной энцефалопатии применяются следующие лекарственные средства:

• гипотензивные;
• мочегонные;
• антикоагулянты;
• венотонизирующие;
• ноотропы;
• антидепрессанты;
• седативные.

Лекарства для лечения ДЭП принимаются по назначению лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение ДЭП применяется при стенозе(сужении) магистральных артерий более чем на 70%. Устранение непроходимости сосудов проводят на внутренних сонных артериях. Хирургическое вмешательство также целесообразно при обнаружении крупных рыхлых атером, в качестве профилактики отрыва микротромбов и образования тромбоэмболии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы лечения наиболее эффективны в начальной стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии. Применяются такие методы как:

1. Лечебный массаж. При шейном остеохондрозе можно самостоятельно проводить самомассаж, что довольно эффективно снимает мышечные спазмы и улучшает мозговой кровоток,особенно если процедура проводится регулярно;
2. Иглорефлексотерапия. Хорошо сочетается с массажем;
3. Гирудотерапия. При грамотном использовании этот метод улучшения качества крови может заменить прием синтетических антикоагулянтов и существенно снизить риск возникновения инсульта и ишемии;
4. ЛФК;
5. Капилляротерапия по методу доктора Залманова— это один из наиболее результативных способов улучшения мозгового кровообращения в домашних условиях. При ДЭП этот метод особенно эффективен, так как акцент в капилляротерапии делается на раскрытии закупоренных капилляров, что способствует улучшению кровообращения в зонах ишемии мозга и восстановлению нервных клеток.

Физиотерапия является эффективным средством при лечении дисциркуляторной энцефалопатии, особенно при сочетании нескольких методов одновременно. Результат во многом зависит от регулярности проведения процедур. При комплексном систематическом лечении можно восстановить работу поврежденных сосудов и уменьшить негативные последствия хронической ишемии.

Помогают ли народные средства при лечении дисциркуляторной энцефалопатии?

К народным средствам можно отнести фитотерапию — лечение лекарственными растениями. Работу сердца улучшают боярышник и пустырник. Уменьшить раздражительность на 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии, снять проявления нервозности и улучшить сон – поможет настой седативных трав. Это средство способно заменить дорогостоящие успокоительные фармацевтические препараты.

Для очищения сосудов в народной медицине используют чеснок, лучше употреблять его в свежем виде.

Прогноз и возможные осложнения

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к патологиям, развитие которых напрямую зависит от того, насколько человек заботится о своем здоровье, и насколько оперативно и грамотно реагирует на начальные проявления заболевания.

Хроническая ишемия головного мозга не развивается за один день, болезнь может прогрессировать годами. В случае отсутствия лечения прогноз может быть неблагоприятным.

Профилактика

В качестве профилактики сосудистых патологий, к которым относится и дисциркуляторная энцефалопатия, хорошо работают общеоздоровительные методы. Для того, чтобы сохранить работоспособность головного мозга на высоком уровне долгие годы, рекомендуется придерживаться следующих простых правил:

1. Отказаться от курения, как от причины повреждения сосудов;
2. Наладить питание. То есть заменить употребление вредных продуктов полезными. Постепенно формировать правильные пищевые привычки, которые позволят организму получать из продуктов питания все необходимое для самовосстановления, в том числе и для регенерации поврежденных сосудов. Такими полезными продуктами являются свежие овощи, зелень и фрукты. В них находятся все необходимые компоненты для поддержания здоровья, включая витамины С и РР, которые нужны для сосудов;
3. Регулярно бывать на свежем воздухе, проветривать помещение. Это необходимо в качестве профилактики гипоксии. Кислородное голодание также приводит к атрофии и гибели нервных клеток, как и недостаток питательных веществ при нарушении транспортной функции сосудов;
4. Необходимо поддерживать сосудистую систему в тонусе умеренными и регулярными физнагрузками. Полезны для мозгового кровообращения обычные пешие прогулки на природе.

Сосудистые повреждения и хроническую ишемию головного мозга гораздо результативнее предотвратить или вылечить в начале развития болезни, чем стараться восстановить утраченные умственные способности на 2-3 стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Диагноз «энцефалопатия» реально существует

1. Токсико-метаболическая энцефалопатия

Симптомы: спутанность сознания, припадки, дрожание.

Причины: сепсис, серьезные поражения печени и почек, гипоксия мозга при остановке сердца, токсические препараты, наркотики, алкоголь, грубые нарушения обмена глюкозы и электролитный дисбаланс.

Есть у Вас что-то из этого списка? Нет? Идем дальше.

2. Гипертензивная энцефалопатия

На фоне острого повышения давления (180 на 120 и выше) резко возникают головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения, судороги, рвота.

Похоже на Ваши симптомы? Нет? Идем дальше.

3. Митохондриальная энцефалопатия

Симптомы: быстрая утомляемость, эпилептические припадки, инсультоподобные эпизоды в молодом возрасте.

Узнали себя? Тоже нет?

Диагнозы «дисциркуляторная энцефалопатия», «резидуальная энцефалопатия стоит забыть.

Что скрывается под их маской?

1. Головная боль напряжения, мигрень и другие виды головной боли

2. При головокружении: доброкачественное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера, патология мозжечка, ствола, психогенное головокружение и так далее. Об этом будет отдельный раздел.

3. Железодефицит и нарушение функции щитовидной железы

4. Тревожно-депрессивные расстройства

5. Онкологические заболевания

6. Болезни сосудов: атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Вместо чудо-капельниц займитесь адекватным лечением: больше двигайтесь, поддерживайте нормальный вес, не курите, хорошо питайтесь, контролируйте давление, глюкозу, холестерин. Скукота, правда? Капельницы веселее!

7. Крайний вариант поражения сосудов — болезнь Бинсвангера: слабоумие, расстройство мышления, снижение памяти, нарушение мочеиспускания, проблемы с ходьбой.

8. Болезнь Альцгеймера: забывчивость, нарушение мышления и ориентации

9. Болезнь Паркинсона: дрожание конечностей, замедленность движений, нарушения походки

10. Иные нейродегенеративные заболевания: деменция, мозжечковые, двигательные симптомы

11. Нормотензивная гидроцефалия: забывчивость, недержание мочи, нарушение походки

12. Инсульт и другие острые состояния

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Заболевание провоцируют патологии и состояния, для которых характерно постепенное уменьшение диаметра артерий, транспортирующих кровь к мозгу. К таким заболевания относятся:

• Атеросклероз мозговых сосудов. Нарушение липидного обмена в артериальных сосудах приводит к отложению специфических липопротеидов. Эти образования могут увеличиваться в размерах и повреждаться. Патологический процесс неизбежно провоцирует уменьшение просвета сосуда, что соответственно становится причиной гипоксии участков мозга.
• Скачкообразное повышение АД (артериального давления). От состояния артериального давления зависит то, насколько хорошо будет питаться мозг. Чем выше АД, тем больше вероятность, что кровь будет «продавливаться» в мозг. Избежать этого можно, если сосуды мозга будут сжиматься. Так как одновременно сделать это они не могут, возникают нарушения сразу в нескольких участках мозга. Повышение артериального давления возникает при таких патологиях, как поликистоз почек, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, опухоль надпочечников.
• Патология позвоночных артерий, которая провоцирует развитие в вертебро-базиллярном бассейне дисциркуляторного процесса. Причинами нарушения кровоснабжения могут стать пороки развития артерии, аномалия Кимерли, патологии позвоночника, остеохондроз, травма шейного позвоночника.
• Частые перепады артериального давления, которые приводят к снижению церебрального перфузионного давления.
• Сахарный диабет, который провоцирует нарушение строения сосудов, в результате чего появляется гипоксия мозга.
• Системные воспаления сосудов.
• Курение и злоупотребление спиртным.
• Эндокринные болезни, результатом которых становится чрезмерное сужение или расширение сосудов мозга.

Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии

Суть заболевания в том, что патологии сосудов постепенно приводят к нарушению в них кровотока. Затем участки мозга, получавшие питание и кислород, со временем начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание). В случае резкого снижения трофики участков мозга, они постепенно начинают отмирать, а на их месте появляются очаги разрежения ткани. Между соседними участками мозга теряются связи, что в итоге приводит к дефициту кислорода. Механизм формирования заболевания в чем-то схож с инсультом. Однако для инсульта характерно острое развитие заболевания, а при дисциркуляторной энцефалопатии неврологический дефицит прогрессирует медленно.

Дисциркуляторная энцефалопатия манифестирует функциональными нарушениями, которые при адекватном и правильном лечении можно обратить. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее формируется стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности пациента. В большинстве случаев патология протекает вместе с нейродегенеративными процессами в мозге.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Зависимо от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей. А именно, дисциркуляторная энцефалопатия бывает гипертонической, атеросклеротической, венозной (появляется из-за сдавливания вен опухолями), смешанной (представляет собою сочетание гипертонической и атеросклеротической форм). Заболевание также принято классифицировать по скорости прогрессирования. В зависимости от этого критерия оно бывает медленно прогрессирующим (новая стадия патологии наступает через 5 лет), быстро прогрессирующим (одна стадия сменяет другую каждые два года), ремитирующим (чередуются периоды обострения и ремиссии).

Начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Для начальной стадии заболевания характерно постепенное и малозаметное течение. Обычно на первый план выходят различные эмоциональные расстройства.

Депрессия

Например, у более 65% пациентов на начальной стадии патологии диагностируют депрессию. При этом депрессивное состояние почти никогда не сопровождается подавленностью. Его симптомы больше схожи с признаками ипохондрического невроза, так как пациенты жалуются на разные расстройства, которые имеют выраженный соматический характер.

А именно, зачастую у пациентов диагностируют такие симптомы, как боли в спине, шум и звон в ушах, артралгии, головные боли, болезненные ощущения в разных частях тела. На начальной стадии заболевания у многих пациентов депрессия возникает на фоне совершенно незначительной психотравмирующей ситуации. Более того, она может возникнуть даже без выраженной причины. Врачи отмечают, что депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии очень плохо поддается медикаментозной терапии и психотерапии.

Повышение эмоциональной лабильности

На первых этапах развития заболевания у пациентов отмечается повышение эмоциональной лабильности. А именно, они жалуются на резкие перепады настроения, постоянную раздражительность, приступы агрессии, эпизоды неудержимого плача без видимой на то причины. Некоторые симптомы заболевания схожи с признаками неврастении. В частности, к ним относятся головные боли, нарушения сна, повышенная утомляемость, рассеянность.

Нарушение когнитивных функций

Доказано, что в 90% случаев заболевания различные когнитивные нарушения становятся заметными на ранних стадиях. К таким нарушениям можно отнести невозможность концентрировать внимание на чем-то, ухудшение памяти, трудности с планированием, утомляемость даже после незначительной умственной нагрузки. Типичным проявлением патологии считается нарушение способностей воспроизводить информацию при полной сохранности памяти.

Двигательные расстройства

Помимо всех вышеописанных нарушений пациенты также могут жаловаться на двигательные расстройства. В частности, врачи отмечают такие их проявления, как неустойчивость при ходьбе и сильные головокружения. Могут случаться эпизоды рвоты и тошноты. Необходимо дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию от вестибулярной атаксии, поскольку головокружения в первом случае наблюдаются только во время ходьбы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии

После перехода дисциркуляторной энцефалопатии на вторую или третью стадию у больного усугубляются двигательные и когнитивные нарушения. А именно, у него диагностируют серьезное ухудшение памяти, снижение интеллекта, трудности с выполнением посильных ранее интеллектуальных действий. Врачи отмечают, что сами пациенты не могут адекватно оценивать свои интеллектуальные способности, а также сильно переоценивают работоспособность.

Чем сильнее усугубляется заболевание, тем сложнее пациентам общаться с другими людьми. У них также возникают трудности с ориентированием в пространстве. На третьей стадии заболевания его симптомы становятся очень выраженными и существенно снижают качество жизни больного: у него отмечаются расстройство личности, нарушение мышления, постепенно развивается глубокая деменция. Со временем больные и вовсе теряют способность работать, а также утрачивают навыки самообслуживания.

Апатия

Наиболее характерным симптомом нарушения психического здоровья на последней стадии считается апатия. У пациентов наблюдается стойкая потеря интереса к любимым ранее занятиям, отсутствует мотивация заниматься чем-либо. Обычно пациенты на третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии заняты крайне малопродуктивной деятельностью или же вовсе ничего не делают, проявляя полное безразличие к себе и окружающим.

Двигательные расстройства

Если на начальной стадии заболевания двигательные расстройства почти незаметны и не беспокоят больного, то в последующем они становятся более заметными для окружающих. Характерные признаки таких нарушений — замедленная ходьба и шаркающая походка. Пациентам обычно довольно сложно бывает начать ходьбу и так же непросто остановиться. Все эти двигательные нарушения очень схожи с признаками болезни Паркинсона. Дисциркуляторная энцефалопатия отличается от этого заболевания отсутствием двигательных нарушений в руках.

На последней стадии у больных наблюдаются такие тяжелые симптомы, как парезы, нарушение речи, тремор, недержание мочи, псевдобульбарный синдром. Возможны также редкие эпилептические приступы. Из-за двигательных нарушений больные часто падают, особенно при повороте и остановке. Во время таких случайных падений они могут получить сильный ушиб или вовсе перелом конечности.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Своевременная и точная диагностика заболевания играет решающую роль в дальнейшем его лечении, поскольку позволяет вовремя начать сосудистую терапию мозгового кровообращения. Важный диагностический метод — регулярный неврологический осмотр людей из группы риска (например, диабетиков и гипертоников). Регулярный осмотр у невролога желательно проходить пациентам пожилого возраста. В неврологии принято выделять несколько критериев диагностики, при обнаружении которых ставят диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия»:

• Выраженные неврологические и нейропсихологические симптомы (в порядке убывания важности — когнитивные расстройства, нарушения координации движений и ходьбы).
• Симптомы цереброваскулярного заболевания и поражения мозговых структур, а также сосудистые изменения мозга.
• Исключены другие неврологические болезни со схожими симптомами.

На начальных стадиях заболевания пациенту бывает сложно самостоятельно заметить когнитивные нарушения. Для их выявления необходимо пройти ряд диагностических тестов. Для постановки диагноза неврологу может потребоваться консультация офтальмолога, который проводит офтальмоскопию. Важное значение в диагностике патологии играют инструментальные методики: РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРА и дуплексное сканирование мозговых сосудов.

МРТ головного мозга обычно назначают для того, чтобы отличить заболевание от таких неврологических болезней, как рассеянный энцефаломиелит, болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Крайне важно также правильно установить этиологический фактор, который повлек за собою заболевание. Для этого пациенту назначается консультация кардиолога, анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, липопротеидов. По показаниям пациентам могут назначить консультацию эндокринолога и невролога, суточный мониторинг АД, ЭКГ для диагностики аритмии.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным: включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение диеты и другие методы. Основная цель медикаментозной терапии — улучшение притока крови к мозгу, а также нормализация нервной системы и восстановление нормальной работы сосудов. Именно поэтому в большинстве случаев пациентам назначают комплекс медикаментов. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии предписывают следующие препараты:

• Лизиноприл. Используется для понижения давления. Его назначают в случае, если причиной болезни стала гипертония. Препарат действует следующим образом: не позволяет особому ферменту повышать давление, а также способствует расслаблению гладких мышц в сосудах.
• Курантил. Этот препарат способен эффективно укреплять и защищать сосуды, расширять капилляры, увеличивая при этом их просвет, не позволяет склеиваться тромбоцитам.
• Нимодипин. Это ингибитор кальция, который блокирует его поступление в гладкие мышцы сосудов. За счет этого снижается тонус сосудов, они расслабляются, становятся шире, что влечет за собой активизацию поступления крови к мозгу.
• Атенолол. Средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Оно снижает частоту пульса и давление, а также нормализует работу сердца, помогает вывести из организма излишки воды.
• Аспирин. Делает кровь жидкой, не позволяет тромбам склеиваться, поэтому удается избежать закупорки тромбами сосудов.
• Верошпирон. Это эффективное мочегонное средство, которое активизирует процесс выведения натрия и воды из организма, а также задерживает в нем полезный калий. Так удается снизить артериальное давление и объем крови.
• Вазобрал. Значительно улучшает поступление крови к мозгу, улучшает обмен веществ, восстанавливает функции мозга, уменьшает вероятность образования сгустков, укрепляет стенки сосудов.
• Настойка женьшеня. Природное средство, понижающее уровень холестерина в крови. Препарат также улучшает работу сосудов, мозга и сердца, снижает холестерин в крови, повышает работоспособность и снижает утомляемость.

Физиотерапия

Большое значение в лечении заболевания играет физиотерапия, которая предусматривает терапевтическое воздействие на организм за счет физических факторов. Обычно физиотерапевтические процедуры проводят курсами по 10-20 процедур. Для лечения болезни хорошо подходит такая методика, как электросон. Она позволяет стимулировать работу мозга путем воздействия на него токов низкой частоты и силы. Проводится процедура следующим образом: электроды накладывают на веки, после чего ток проникает в мозг через пучки сосудов. Электросон активизирует обменные процессы в белом и сером веществе, а также устанавливает новые связи между нервными клетками.

Гальванотерапия

В лечении патологии активно применяется гальванотерапия, которая предусматривает воздействие слабыми токами на воротниковую зону. За счет этого расширяются капилляры и улучшается в них движение крови. Данная процедура позволяет устранить боль, улучшить питание клеток и обменные процессы.

УВЧ

Еще одной эффективной методикой лечения считается УВЧ. Этот метод предусматривает влияние на организм электромагнитного поля высокой частоты из-за чего в крови появляется ионный ток. Благодаря этому кровь начинает активнее двигаться по мелким капиллярам, поставляя в клетки гораздо больше кислорода.

Массаж и ванны

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии также предусматривает назначение ванны и массажа. Идеальным решением станут углекислые, кислородные и радоновые ванны, которые расширяют сосуды и нормализуют кровообращение. В лечении патологии применяют самые разные методики массажа. Например, акупунктурный массаж позволяет улучшить работу мозга. К тому же, он показан даже людям с повышенным артериальным давлением. С помощью обычного массажа врачу удается эффективно снять спазм мышц, которые пережимают артерии.

Специальные диеты

Врачи могут посоветовать пациенту придерживаться во время лечения специальной диеты. Наиболее эффективными диетами считаются средиземноморская и низкокалорийная. Главные принципы средиземноморской диеты — включение в рацион овощей и фруктов, риса, морепродуктов, нежирного сыра, орехов и кисломолочных продуктов. Низкокалорийная диета предусматривает ограничение калорийности рациона до 2500 ккал. Желательно вовсе отказаться от жирной пищи и ограничить количество соли.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Корректное и своевременное лечение может существенно замедлить прогресс заболевания. Однако не стоит забывать, что иногда болезнь развивается крайне быстро — ее стадии сменяют друг друга каждые два года.

Наиболее неблагоприятный прогноз для больных — сочетание патологии с дегенеративными изменениями в мозге, острыми нарушениями кровообращения, гипертоническими кризами, гипергликемией.

В случае серьезных осложнений пациенту с дисциркуляторной энцефалопатией может быть назначена определенная группа инвалидности. Обычно инвалидность дают, когда больному трудно себя обслуживать самостоятельно, и он не может из-за болезни выполнять трудовые обязанности. В зависимости от состояния пациента ему могут назначить одну из трех групп инвалидности:

• III группа — у больного диагностирована 2 стадия заболевания, нарушения жизнедеятельности выражены умеренно, однако ему сложно выполнять профессиональные обязанности. Человек может иногда нуждаться в посторонней помощи.
• II группа — у пациента обнаружена 2 или 3 стадия болезни, наблюдается ухудшение памяти, возникают инсульты, есть неврологические отклонения. К тому же, он не в состоянии без посторонней помощи выполнять свою работу.
• I группа — болезнь достигла третьей стадии. У пациента наблюдается слабоумие, потеря памяти, нарушение кровообращения.

С целью профилактики заболевания необходимо регулярно следить за весом, снизить употребление спиртного, отказаться от курения, контролировать уровень холестерина, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, следить за артериальным давлением. Лучшей профилактикой патологии считается нормализация липидного обмена, эффективна гипотензивная терапия, регулярные медицинские осмотры.