Такое воспалительное заболевание желудка, как аутоиммунный гастрит, встречается довольно редко, его выявляют только у 10% населения. Болезнь носит генетический характер и возникает при определенных условиях. Каких именно – наукой пока точно не установлено. Можно только отметить, что провоцирующими факторами являются преклонный возраст и неправильное питание. Рассмотрим характерные симптомы этого заболевания, его диагностику и лечение.

Как протекает этот патологический процесс?

Пищеварительная система человека при таком заболевании начинает сама себя поедать. Другими словами, иммунная система, вырабатывая специфические антитела, уничтожает нормальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка желудка. Это приводит к снижению кислотности желудочного сока, пища перестает перевариваться и начинается ее гниение, а полезные вещества не всасываются ни в ткани, ни в общий кровоток. Человек, приняв пищу, ощущает в нижней части живота достаточно сильную боль. Из-за этого он перестает что-либо есть, а спустя некоторое время развивается дистрофия и анорексия.

Причины возникновения

По какой же причине у человека образуется такая патология? Ученые склоняются к такому мнению, что расстройство иммунитета носит наследственную природу развития. Кроме этого, аутоиммунный гастрит может вызвать попавшая в организм инфекция, например, цитомегаловирус, герпес, а также тяжелейший вирус Эпштейна–Барра. Возбудитель такой инфекции внедряется не только в ткани, но и во внутренние органы, заставляя иммунитет уничтожать желудочно-кишечный тракт. В любом случае причину возникновения такого заболевания устанавливают индивидуально.

Характерные симптомы патологии проявляются следующим образом:

• вздутие живота;
• вялость и сильная усталость;
• неприятный привкус во рту;
• потеря аппетита;
• человек замечает, что у него булькает в животе;
• изжога, отрыжка, легкая тошнота, запоры или поносы;
• сильное потоотделение, головокружение;
• бледность кожного покрова;
• истончение ногтей.

Кроме того, явный признак аутоиммунного гастрита – это нервозность, раздражительность, эмоциональность. Объясняется это тем, что организм начинает испытывать нехватку витаминов B12 и B9, в результате чего возникают анемия и неврологические расстройства.

Такие симптомы возникают не сразу в момент развития заболевания и могут проявляться как совместно, так и по отдельности.

Диагностика

Чтобы лечение было эффективным, очень важно вовремя поставить точный диагноз. Многие в этом случае обращаются в гастроэнтерологический центр, в котором проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. На ранней стадии развития заболевания выявляют отечность слизистой, ее гиперемию, наличие язв и эрозий. Если болезнь приобрела хронический характер, слизистая оболочка желудка становится бледной, атрофичной, с небольшими участками перерождения клеток эпителия.
• Рентгеноскопия желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
• Иммунологическое исследование крови, потому что у 30% больных выявляются аутоиммунные нарушения и в других органах.
• Зондирование желудка, определяющее кислотность жидкости этого органа и наличие хеликобактера.
• Проведение полимеразной цепной реакции, позволяющей определить составные ДНК вирусов в жидкостях и тканях пациента. У 7,1% больных аутоиммунным гастритом выявляют присутствие вируса Эпштейна–Барра, который вызывает мононуклеоз.
• УЗИ органов брюшной полости. В 80% случаев у больных обнаруживают увеличенную печень с изменением ее структуры, у 17% больных увеличена селезенка, иногда выявляют увеличение и уплотнение периферических лимфоузлов.

Кто назначает лечение?

Обычно, если больной обращается в гастроэнтерологический центр, его обследуют и проводят дальнейшее лечение два специалиста – врач-иммунолог и гастроэнтеролог.

Врач-иммунолог определяет, на какой стадии развития находится это заболевание и каким образом возможно приостановить дальнейшее разрушение желудочно–кишечного тракта.

Гастроэнтеролог осуществляет терапевтические мероприятия в отношении поврежденной слизистой оболочки желудка, назначает соответствующее лечение, с помощью которого восстанавливается функция желудочно-кишечного тракта, нарушенной во время развития заболевания.

Метод лечения

Если диагностирован аутоиммунный гастрит, лечение его должно носить индивидуальный характер. Зависит оно от формы заболевания, стадии развития, выраженных симптомов и произошедших изменений в других органах. Лечение должно быть направлено на то, чтобы устранить причину болезни, а также на борьбу с хеликобактером и вирусной инфекцией, изменений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Основные принципы лечения

Если выявлен аутоиммунный гастрит, больному необходимо придерживаться специальной диеты. В этом случае из рациона следует исключить холодную и горячую пищу, которая должна быть механически, термически и химически щадящей. Под запретом острые, соленые, пряные, жареные продукты. Рацион должен быть белковым (включающим в себя рыбу, приготовленное на пару или обезжиренное отварное мясо), содержащим витамины и клетчатку (желе, каши, муссы, молочные продукты, протертые или отварные фрукты и овощи). Нельзя употреблять кофе, сладкие блюда, пирожные, чай, торты, конфеты. Пищу следует принимать исключительно в теплом виде.

Если больной страдает от сильных болей, врач назначает холинолитики («Метацин», «Платифиллин»), спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»), а также препараты, направленные на снижение двигательной активности кишечника и желудка («Церукал», «Мотилиум»).

Чтобы улучшить состояние слизистой оболочки желудка, прописывают следующие препараты: «Вентер», «Висмут», «Плантаглюцид», а для снижения кислотности – «Алмагель», «Ранитидин» и другие.

При выраженной атрофии слизистой назначается заместительная терапия: «Абомин», «Мезим», «Ацидин–пепсин», «Панзинорм», «Панкурмен», препараты, приводящие в порядок микрофлору кишечника, поливитамины.

Если возникает такая необходимость, то следует принимать антимикробные и противовирусные средства. Только по показаниям проводится фитотерапия, массаж, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, бальнеологическая терапия.

Также многие больные для облегчения состояния применяют средства народной медицины. Аутоиммунный гастрит некоторые лечат соком подорожника и натуральным облепиховым маслом, но в любом случае терапию следует проводить только под контролем врача.

Возможные осложнения

Если заболевание не начать своевременно лечить, атрофия слизистой оболочки будет только прогрессировать, а симптомы – усиливаться. В итоге может возникнуть аденокарцинома. Также небрежное отношение к здоровью приводит к железодефицитной анемии и полигиповитаминозу.

Таким образом, если человек вдруг замечает, что булькает в животе, появляется изжога, возникает неприятный запах изо рта и другие странные проявления организма, то ему следует как можно быстрее обратиться к врачу. Часто это указывает на развитие аутоиммунного гастрита, несвоевременное лечение которого приводит к тяжелым осложнениям.

Аутоиммунный гастрит — редкий случай в практике гастроэнтерологов. Этот специфический вид гастрита не изучен полностью. Механизм возникновения и развития указанного заболевания сложен, как в прочих случаях возникновения. Аутоиммунный гастрит, либо гастрит типа А, встречается лишь в 7–10% случаев по приблизительным подсчётам медиков.

Гастрит типа А – аутоиммунное заболевание, отличительной особенностью которого считается скоротечная атрофия слизистой оболочки желудка, с отмиранием большой массы клеток. В подобном случае иммунная система воспринимает клетки слизистой желудка как чужеродные агенты и начинает активно вырабатывать против них антитела. Многие медики отмечают, что заболевание передаётся на генетическом уровне, становясь следствием генетических мутаций. Антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают бороться с гастромукопротеином, секретом, предохраняющим желудок от различных воспалительных инфекций.

При возникновении аутоиммунного процесса задетыми оказываются дно и тело желудка. В результате ощутимо снижается выработка желудочного сока и прочих важных компонентов, участвующих в пищеварении. При аутоиммунном гастрите наблюдается развитие дефицита витамина В-12. Явление связано с понижением содержания в организме фактора Касла, отвечающего за нормальное усвоение витамина.

Хронический аутоиммунный гастрит

Как правило, гастрит, возникающий в результате аутоиммунных процессов, приобретает хроническую форму. Аутоиммунный хронический гастрит – заболевание, приводящее к полной атрофии слизистой ткани желудка. На ранних стадиях заболевание очаговое, позднее распространяется на поверхность тканей желудка. В дополнение возникает анемия, с ярко выраженным дефицитом витамина В-12. Чаще аутоиммунному хроническому гастриту сопутствуют прочие аутоиммунные заболевания щитовидки.

Хроническая форма аутоиммунного гастрита требует длительного и системного лечения. Пациенты часто вынуждены периодически принимать лекарство на протяжении жизни. Гастрит типа А – коварная и хитрая болезнь, которую даже гастроэнтерологи не всегда способны отличить от остальных, менее тяжёлых форм гастрита. Дополнительно отметим — указанный тип гастрита трудно диагностируется. Часто болезнь путают с хеликобактерным гастритом, симптомы и лечение не сильно отличаются от инфекционного.

Причины аутоиммунного гастрита

Природа и механизмы, запускающие аутоиммунный гастрит, загадочны. Современная наука не в состоянии дать полный исчерпывающий ответ на вопрос. Однако избранные факты о заболевании известны. Называют отдельные причины, активизирующие аутоиммунные процессы в организме.

Важный фактор в развитии болезни – генетика. Область генетических сбоев остаётся не до конца изученной, однако медики говорят, что 10% возникновения заболевания связаны с генетическими нарушениями. Если в семье пациента родственник страдал заболеванием, у пациента прослеживаются схожие симптомы, вполне вероятно, что виной болезни стали «дурные гены».

Аутоиммунная система

Собственная иммунная система порой способна сослужить плохую службу. Если у человека прослеживается наследственная предрасположенность к возникновению гастрита А, в определённых условиях, при нарушении процессов в иммунной системе человека возможно возникновение и прогрессирование хронического аутоиммунного гастрита.

Случается, что наследства в виде «плохих генов» нет, а у человека все равно возник указанный редкий тип гастрита. Процессы загадочны, однако врачи предполагают, что причиной к развитию недомогания выступают прочие ранее приобретённые аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Жёсткая пища и дурные привычки

Два дополнительных фактора, способных привести к возникновению гастрита – слишком жёсткая пища и дурные привычки. При механическом повреждении кусочками пищи либо агрессивном воздействии вредных веществ, содержащихся в никотине или алкоголе, начинают развиваться аутоиммунные процессы в желудке. Подобное происходит чаще, если в генотипе человека отражаются предпосылки и врождённая предрасположенность.

Симптомы редчайшей болезни схожи с симптомами прочих форм гастритов.

При первом возникновении пациентов мучит:

1. Тяжесть, боль, иной дискомфорт в области желудка после приёма пищи;
2. Устойчивый метеоризм;
3. Сильное и громкое урчание;
4. Тошнота вне зависимости от приёмов пищи;
5. Нестабильный стул;
6. Изжога, отрыжка.

На стадии обострения уже возникшего ранее заболевания прослеживаются:

1. Постоянная усталость;
2. Мигрени;
3. Потливость;
4. Похудение;
5. Бледность;
6. Низкое давление.

Для выявления аутоиммунного гастрита и чёткой постановки диагноза требуется полноценное диагностирование.

Диагностика

Диагноз хронического гастрита бывает поставлен по сбору анамнеза у пациента. Чтобы точно подтвердить аутоиммунную природу, потребуются дополнительные исследования.

1. Иммунологический анализ, включающий выявление наличия антител в крови;
2. Общий и биохимический анализ крови;
3. Определение уровня секрета в желудке:
4. Полная рентгеноскопия всего ЖКТ;
5. ФГДС;
6. УЗИ органов брюшной полости;
7. Анализ крови на выявление дефицита витамина В-12.

Полный комплекс обследований, назначенных врачом, поможет точно установить наличие гастрита А.

Лечение аутоиммунного гастрита

Причина заболевания заложена на генетическом уровне. Пока болезнь не поддаётся лечению. Лечение аутоиммунного гастрита направлено на устранение симптоматики и дискомфорта в желудке, на поддержание нормальной работы органа.

Медикаментозные средства

При сильных болях в желудке гастроэнтерологи обычно назначают обезболивающие: Но-шпа, бускопан, папаверин. Чтобы стимулировать процессы пищеварения, назначаются Мезим, Креон, Панкреатин, как препараты содержащие ферменты. Если пациента беспокоят тяжесть, изжога или тошнота с рвотой, рекомендован приём препаратов Церукал, Мотилиум, Смекта.

Если кислотность желудка резко снижена либо наблюдается гниение, назначаются лекарства на основе соляной кислоты. Иногда назначается кислота в чистом виде: принимать требуется в виде капель перед приёмом пищи, несколько раз в день. Обязательна для приёма фолиевая кислота. Рекомендуется пропить курс витаминов группы В.

Диета и режим питания

Важнейшим фактором в лечении аутоиммунного гастрита становится правильно подобранное питание. Как при лечении гастритов остальных форм, доктора рекомендует строго соблюдать специальную диету. Без режима питания лечение одними таблетками не даст результата.

Из повседневного рациона полностью исключаются продукты, действующие раздражающе на слизистую оболочку. Удаляют из меню: крепкий кофе, острые пряности, специи, шоколадные изделия, булочки, выпечку, колбасу, различные консервы. Жирное мясо под запретом, вполне возможно заменить продукт курочкой, говядиной или крольчатиной.

Что делать в период обострения

Аутоиммунный гастрит требует специфического лечения. В первый день желательно полностью воздержаться от пищи, в особенности, если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром. Допустимо пить чистую воду, допускается негорячий чай, негазированная минералка.

Далее со второго дня разрешено включать постепенно в рацион кашки, кисели, пюре и яйца, сваренные всмятку.

Строгая диета необходима лишь в первые дни обострения. Потом потребуется постепенно смягчать и корректировать. Чтобы желудку оказалось легче справиться с едой, твёрдую и жидкую пищу следует разделить. Если съедена, к примеру, каша, чай рекомендуется пить по истечению минимум 1,5 часа. Стоит внимательно отнестись к сочетанию употребляемой пищи. Если пациент пообедал белковой едой, не рекомендуется немедленно смешивать с углеводной. К примеру, если человек съедает творог или мясо, стоит переварить вначале съеденное, потом браться за мучные изделия.

Как правило, жидкая пища переваривается и усваивается быстрее, раньше покидает желудок. После жидкой идёт процесс расщепления твёрдой белковой пищи. В последнюю очередь перевариваются жиры, дольше прочих остающиеся в желудке. Грубая клетчатка сложна для переваривания, в особенности для больного желудка, в периоды обострения.

Основа питания – направленность на уменьшение спазмов, болей и воспаления на слизистой. Пища выбирается разнообразной, восполняющей потребности организма в питательных веществах и витаминах. Она должна быть легкоперевариваемая для желудка, не повреждать стенки термически и механически.

При хроническом аутоиммунном гастрите наблюдается характерная секреторная недостаточность. Пища обогащается витаминами, стимулирует выделение секрета.

Диетическое питание при обострении гастрита

Значение приобретает температура приготовленной пищи, механическое или химическое повреждение, оказываемое питанием на слизистую оболочку желудка. К примеру, сильно холодная или слишком горячая пища окажет раздражающее влияние на стенки желудка, что отрицательно повлияет на процесс лечения в целом. Рекомендуемая пища не должна оказаться холоднее или горячее температуры человеческого тела.

Способ приготовления пищи, её измельчённость, консистенция оказывают механическое воздействие на желудочный аппарат.

Профилактика и прогнозы в лечении

В большинстве случаев прогноз лечения вполне обнадёживающий. Даже при сложной форме гастрита типа А получится добиться заметных успехов и продолжительной ремиссии заболевания. Чтобы аутоиммунный гастрит не повторялся, соблюдают ряд правил. Придерживаться специальной диеты, не употреблять в пищу продукты, способные оказать отрицательное воздействие и спровоцировать новое обострение, консультироваться у гастроэнтеролога, помогающего подобрать минеральную воду. Рекомендуется периодически прибегать к курортно-санаторному лечению. Употреблять в пищу продукты, обогащённые витамином В.

Меры по профилактике гастрита бывают общественными и индивидуальными. Общественные направлены на улучшение качества воды или пищи в пунктах общепита. Индивидуальные направлены на исключение вредных продуктов из рациона, отказ от вредных привычек, рациональный приём лекарственных препаратов.

Аутоиммунный гастрит считается серьёзным заболеванием, трудно поддающимся лечению. Запрещено заниматься самолечением, это приведёт к противоположным результатам. Лечить указанную форму гастрита показано под наблюдением профессионалов.

Аутоиммунный гастрит – это редкое воспалительное заболевание, при котором сам организм действует разрушающе на слизистые ткани желудка. Такое состояние связано со сбоями в работе иммунной системы. Зависимости от пола или возраста больного аутоиммунная болезнь не имеет. Данная форма гастрита диагностируется примерно в 1 случае из 10.

Причины и условия возникновения болезни

Точная этиология возникновения этого аутоиммунного заболевания не определена. Официальная медицина считает, что хронический аутоиммунный гастрит имеет генетическую предрасположенность. Заболевание может сопровождаться другими нарушениями работы ЖКТ и эндокринной системы.

Провоцирующими факторами могут стать:

• ослабление иммунитета;
• воспалительные и инфекционные заболевания в анамнезе;
• стрессы;
• нездоровый рацион;
• невоздержанность в принятии алкоголя;
• курение.

К сведению! При отсутствии индивидуальной предрасположенности сами по себе эти обстоятельства не могут служить причиной заболевания.

Формы аутоиммунного заболевания

Существуют две формы болезни. Обе могут привести к серьезным осложнениям.

Атрофическая форма

Характеризуется заболевание аутоиммунный атрофический гастрит такой особенностью — организм сам вредит клеткам желудка.

Эта реакция собственного иммунитета приводит к негативным последствиям:

• ЖКТ не справляется со своей работой;
• нарушается моторика желудка;
• понижается кислотность;
• значительно ухудшается процесс переваривания пищи.

К сведению! Этот вид аутоиммунного гастрита со значительной долей вероятности приводит к онкологическому заболеванию.

Хроническая форма

Когда сам организм вырабатывает антитела к белку гастромукопротеину, происходит атрофия желудка. Этот белок принимает участие в успешном всасывании из пищи и переработке витамина В12.

В результате заболевания могут развиться серьезные осложнения:

• патологический недостаток витаминов;
• анемия;
• онкологическое заболевание.

К сведению! Симптомы начальной стадии и в период обострения имеют отличия.

Симптоматика

Практически все виды гастрита проявляют себя после еды. После употребления пищи больного на начальной стадии могут беспокоить такие симптомы со стороны органов пищеварительной системы:

• понос или запор;
• тухлый привкус во рту;
• газообразование;
• тошнота;
• отрыжки;
• частая изжога;
• дискомфорт и боль в желудке.

Данные проявления имеют связь с застоем еды в ЖКТ из-за ухудшенного переваривания пищи. Кроме этих симптомов, на стадии обострения больного аутоиммунным гастритом дополнительно могут беспокоить недомогания общего характера:

• проблемы со сном;
• головная боль;
• снижение давления;
• необъяснимая раздражительность;
• слабость;
• головокружение;
• резкое снижение веса;
• плохой аппетит;
• потливость, которая усиливается после еды;
• сухость кожных покровов, их бледность;
• появление пигментированных пятен;
• налет на языке.

Недостаточное количество всасываемых витаминов при аутоиммунном гастрите дает толчок к ухудшению работы различных систем организма, приводит, например, к дерматитам, падению зрения.

Диагностические мероприятия

При подозрении на заболевание ЖКТ, больному необходимо обратиться к врачу. Диагностика аутоиммунного гастрита определяется по жалобам больного и проявлению симптомов. Для подтверждения диагноза пациенту назначается прохождение обследования.

Данный метод обследования позволяет определить различного рода деформации и даже незначительное увеличение некоторых органов. Специалист обязательно изучит состояние лимфатических узлов, печени и селезенки.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В качестве дополнительного метода обследования может быть назначено прохождение ПЦР. Данное исследование дает возможность изучить ткани больного на предмет присутствия микроорганизмов, составных компонентов вирусов ДНК.

Иммунологический анализ

Обнаружение аутоиммунных сбоев проходит с применением метода иммунологического анализа крови. Он позволяет выявить многие нарушения и подтвердить диагноз у больных аутоиммунным гастритом.

Определение уровня гастрина

Этот показатель определяется анализом сыворотки крови. Увеличение показателя является сигналом, что возможны злокачественные перерождения тканей желудка.

Зондирование

Для того чтобы исключить присутствие хеликобактера и для определения уровня кислотности, больному проводят зондирование желудка. Это необходимая, хоть и неприятная, процедура.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Мероприятие проводится с целью определить состояние слизистой желудка. В зависимости от стадии болезни, врач отмечает наличие отечности, эрозий, цвет слизистой, присутствие деформаций. Биопсия позволяет распознать онкологическое заболевание.

Прохождение диагностических мероприятий позволяет уточнить диагноз, выявить все особенности состояния и наметить стратегию лечения болезни.

Методы лечения

Лечение аутоиммунного гастрита должно быть обязательно комплексным, нацеленным на снижение воспаления, восстановление секреции, приведение в норму работы органов ЖКТ, недопущение обострений.

Современные методы лечения атрофического гастрита включают прием препаратов и диетическое питание. Следование диете позволяет держать состояние желудка под контролем и не допускать стадии обострения. Современные методы лечения позволяют убрать проявление симптомов за неделю. Стабильное улучшение самочувствия наступает через 15-20 дней.

Обезболивающие

Данные средства назначают при значительных желудочных болях. Чаще всего это такие препараты:

Спазмолитики

Лекарства этой группы снимают боль, вызванную спазмом. К ним относятся:

Препараты, улучшающие состояние желудка

Для лечения желудка применяют специальные средства:

• восстановлению слизистой способствует принятие, к примеру, Вентера;
• на уровень соляной кислоты влияют Абомин, Лимонтар, Панзинорм;
• улучшают перильстатику желудка – Церукал, Метацин и Мотилиум.

Дополнительное лечение

Больным аутоиммунным гастритом назначают также комплексный прием поливитаминных препаратов, средств восстанавливающих микрофлору кишечника, фолиевую кислоту. Могут быть использованы средства народной медицины на основе растительных компонентов.

При пониженной кислотности лечить гастрит можно с использованием в терапии настоек:

Совет! Хороший эффект дает применение облепихового масла.

Диетическое питание

Соблюдение диеты – одна из составляющих лечения, которой нельзя пренебрегать. Основной подход к выбору блюд: они не должны создавать усиленную нагрузку на ЖКТ.

Для этого из меню больного убирают:

• холодную, горячую и грубую пищу;
• острые и жирные блюда;
• свежую выпечку, сладости;
• трудноперевариваемую и грубую еду, в том числе копчености.

Совет! Желательно отказаться от вредных привычек.

Предпочтение должно отдаваться пище мягкой консистенции и теплой температуры. Лучше всего будут усваиваться блюда, приготовленные на пару, отварные и запеченные в духовом шкафу.

Всем этим требованиям отвечают:

Для стабилизации состояния важно соблюдать режим приема пищи. Есть небольшими порциями 5-6 раз в день.

Полное излечение аутоиммунного гастрита невозможно в силу специфики заболевания и не выясненного происхождения, особенно при атрофии слизистой желудка. В связи с этим крайне важно для благоприятного прогноза соблюдать предписания лечащего врача, следовать указанной схеме лечения, соблюдать диету и проводить регулярный контроль над состоянием.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Аутоиммунный гастрит – достаточно редкое заболевание, заключающееся в отмирании большого количества клеток слизистой оболочки во всех отделах желудка. Наличие этого недуга подтверждается только в единичных случаях, но, несмотря на это, к его лечению необходимо походить с особой внимательностью.

Причины развития

Причины развития этого недуга до сих пор остаются неразгаданными, хотя для всех медиков уже давно очевидно, что корень проблемы кроется в расстройствах иммунной системы. Именно этот главный защитник человеческого организма по непонятным причинам с помощью специфических антител начинает вести активную борьбу против абсолютно нормальных клеток слизистой оболочки желудка.

Таким образом, организмом начинают продуцироваться антитела к гастромукопротеину. Этот белок является важным веществом. Он отвечает за всасывание из пищи витамина В12, но его основной задачей является создание защиты желудка. Поэтому разрушение антителами гастромукопротеина приводит к атрофии слизистых оболочек желудка.

Кроме того, организм также начинает продуцировать антитела к специфическим париетальным клеткам желудка. Задачей этих структурных единиц является секреция соляной кислоты, но поскольку иммунитет делает все, чтобы их уничтожить, кислотность желудочного сока постепенно падает. Результатом этого становится снижение интенсивности расщепления и переваривания пищи.

Внимание! Аутоиммунный гастрит практически всегда протекает в хронической форме, причем очень часто он формируется на фоне аутоиммунных эндокринных расстройств, в частности, аутоиммунного тиреоидита.

Современные исследователи не прекращают попыток докопаться до сути причин развития этого заболевания, но до сих пор единственное, что кажется наиболее вероятным, это наследственная природа иммунных расстройств. Это подтверждается тем, что чаще всего эта форма гастрита диагностируется у тех людей, в чьих семьях уже были случаи развития аутоиммунных заболеваний. А в роли пусковых факторов обычно выступают:

• регулярное употребление острой, грубой, горячей или холодной пищи;
• частое переедание;
• вредные привычки и т.д.

Как правило, при диагнозе аутоиммунный гастрит каждый прием пищи для больных превращается в настоящее испытание, ведь спустя некоторое время после трапезы у них появляются:

• боли в животе;
• чувство тяжести и распирания в животе;
• изжога;
• бульканье в желудке;
• тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой;
• урчание в животе;
• метеоризм;
• отрыжка, которая может иметь тухлый запах;
• неприятный вкус во рту;
• запоры, которые сменяются поносами.

Внимание! У большей части больных наблюдается неприятный запах изо рта, поскольку количество вырабатываемой клетками стенок желудка соляной кислоты недостаточно для полноценного переваривания пищи. Поэтому пищевой комок долгое время остается в желудке и в нем начинают протекать процессы гниения.

Побочные признаки заболевания

Кроме того, при этом заболевании может ухудшаться общее состояние организма. Достаточно часто при нем наблюдаются:

• сухость кожи;
• снижение аппетита и, как следствие, похудение;
• бледность кожи;
• возникновение пигментных пятен на лице, шеи вокруг сосков, на ладошках и в области гениталий;

Важно: поскольку витамины и микроэлементы не поступают в кровь в должном количестве, симптомы их нехватки не заставляют себя ждать. Так, дефицит витамина А становится причиной ухудшения зрения, витамина РР – диареи и формирования дерматитов, витамина С – кровоточивости десен, витамина В2 – появления ранок в уголках рта.

Безусловно, не всегда присутствуют абсолютно все симптомы, но если регулярно после принятия пищи появляется хотя бы несколько из них, стоит в кратчайшие сроки посетить врача и пройти соответствующее обследование. В противном случае заболевание будет прогрессировать и может стать причиной развития кровотечений и других не менее опасных состояний.

Этиология и патогенез

В основе патогенеза хронического гастрита (мкб: К29.4) — повреждение антителами париетальных (или обкладочных) клеток желудка, что приводит к их атрофии. Т. е. организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их разрушать. Антитела оказывают цитотоксическое действие на слизистую оболочку, вызывая глубокие структурные изменения в обкладочных клетках. В результате прогрессирует атрофия желез, снижается выработка соляной кислоты. А поскольку париетальные клетки секретируют гликомукопротеид, возникает еще один характерный признак — нарушение связывания и всасывания витамина В12. На фоне этих процессов развивается пернициозная анемия, ахлоргидрия, гипергастринемия.

Патогенез аутоиммунного гастрита (мкб: 29.4) до конца не изучен. Патология может быть связана с присутствием Helicobacter pylori. Эта бактерия иногда служит триггером в развитии фундального гастрита. Но в некоторых случаях заболевание этиологически не связано с присутствием инфекции. Предрасполагающими факторами к появлению таких аутоиммунных расстройств являются:

• отягощенная наследственность;
• вредные привычки;
• болезнь Грейвса;
• СД 1 типа;
• миастенический синдром;
• болезнь Аддисона;
• другой аутоиммунный процесс (например, аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз);
• витилиго.

Клиническая картина

Клинические признаки фундального атрофического гастрита возникают, когда количество обкладочных клеток ниже пограничной нормы, желудок перестает вырабатывать соляную кислоту в необходимом объеме. Пациента беспокоят следующие характерные симптомы патологии:

• тяжесть и чувство переполнения в желудке после приема пищи;
• отрыжка;
• горький вкус во рту;
• сниженный аппетит;
• урчанье в животе;
• нарушение стула;
• изжога.

Атрофический гастрит склонен к быстрому прогрессированию, поэтому отсутствие своевременно предпринятых мер приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Организм не получает необходимых витаминов, минералов, на фоне чего происходит развитие авитаминоза и характерных ему проявлений:

• обезвоживание, сухость, шелушение кожного покрова;
• нарушение зрения;
• повышенная кровоточивость;
• выпадение волос;
• усталость;
• ломкость и расслаивание ногтевых пластин и пр.

Диагностика

Вначале фундальный гастрит не имеет специфических проявлений, по которым его легко идентифицировать. Это значительно затрудняет диагностику. Чтобы выявить болезнь потребуется пройти несколько исследований:

1. Клинический анализ крови, анализ на наличие и количество антител к обкладочным клеткам и к внутреннему фактору, дополнительные биохимические исследования для обнаружения нарушений в работе других органов пищеварения.
2. Тест на Helicobacter pylori.
3. ФГДС в комплексе с биопсией слизистой.

Лечение

Лечить заболевание необходимо с учетом его стадии протекания, секреторной функции желудка, особенностей организма пациента и др. факторов. Поэтому в каждом случае терапия атрофического гастрита подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия

Может включать:

1. Заместительную терапию (аналоги желудочного сока, витаминные комплексы, ферменты и пр.). Длительность приема — до облегчения самочувствия и нормализации процессов пищеварения.
2. Медикаменты, содержащие В12, фолиевую кислоту для лечения пернициозной анемии.
3. Эрадикационную терапию Helicobacter pylori с использованием антибиотиков, например флемоксина, тетрациклина и пр. Длительность приема и дозировка назначаются врачом.
4. Препараты, для терапии сопутствующих болезней, например, диабета, тиреоидита, карциноида и пр.
5. Препараты с мощной иммунодепрессивной активностью для подавления защитных сил организма, например, циклоспорин. Дозировка циклоспорина подбирается строго индивидуально с учетом веса, возраста, состояния ЖКТ, почек, печени. Такой подход обусловлен достаточно сильным токсическим воздействием медикамента. Длительность терапии от 6 до 12 недель.

Диета

Всем пациентам назначают лечебно-профилактическую диету. Она исключает продукты, которые раздражают слизистую желудка: острые, жареные, соленые блюда, кислое, газированные напитки, специи, соусы, консервация и пр.

В рационе должны преобладать нежирные сорта мяса и рыбы (рекомендуемая термическая обработка: варка, тушение, запекание), каши, супы, некислые молочные продукты, запеченные фрукты. Для питья: кисели, некрепкий чай, компоты из сухофруктов, минеральная негазированная вода.

Народные средства

Терапия фундального гастрита народными средствами является вспомогательной. Она не помогает полностью избавиться от болезни, но иногда облегчает ее протекание.

Рекомендация: перед использованием народных средств, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Фенхель, полынь, подорожник способны усилить секрецию соляной кислоты и нормализовать процесс пищеварения. Их следует заваривать как чай и принимать 3 р. в неделю по 200 мл. Длительность приема — 1-2 недели.

Осложнения

Большинство пациентов даже не догадываются, насколько опасен этот недуг. Прогнозы ухудшаются для лиц старше 50 лет. Если игнорировать фундальный гастрит, то он будет прогрессировать. В большинстве случаев это заканчивается малигнизацией процесса — озлокачествлением клеток. Характерный симптом онкологии желудка — боли в эпигастрии. Они тянущие, тупые, ноющие, беспокоят в большей степени после приема пищи. Также при раке беспокоит рвота с кровью и застойным содержимым, которое было съедено 1-2 дня назад.

Чтобы не допустить рак, необходимы профилактические осмотры у врача, периодические инструментальные исследования состояния слизистой оболочки желудка и своевременное лечение. Если выявить хронический гастрит на ранней стадии и соблюдать все рекомендации врача, то прогноз благоприятный, вероятность развития онкологии сводится к минимуму.

Аутоиммунный гастрит – что это такое?

Описываемая форма болезни представляет собой воспаление слизистой желудка, связанное со сбоями функционирования иммунной системы организма. Патология имеет склонность к быстрому прогрессированию с вовлечением большого числа тканей, покрывающих желудок изнутри, из-за чего орган утрачивает свою работоспособность и наблюдается общее ухудшение здоровья.

Аутоиммунный гастрит – этиология

Большинство медиков сходятся во мнении, что воспаление слизистой оболочки желудка при аутоиммунном гастрите имеет генетическое происхождение, то есть у пациентов с этой патологией обнаруживаются особые мутирующие гены. При этом считается, что виновником являются не только аномальный генетический материал, но и связь с некоторыми внешними факторами, которые и становятся триггерами для запуска соответствующего аутоиммунного процесса.

Кроме того, установлено, что болезнь нередко сопровождается расстройствами эндокринной системы, также связанными с аутоиммунными процессами (аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз). При гастрите аутоиммунного типа организм воспринимает собственные ткани желудочных стенок как чужеродные и начинает их разрушать, вырабатывая антитела (хронический аутоиммунный атрофический гастрит). Антитела могут синтезироваться не только против самих желудочных клеток, но и против гастромукопротеина – белка, за счет которого всасывается витамин В12 и создается защита желудка.

Причины аутоиммунного гастрита

Аутоиммунный гастрит, развивающийся зачастую в фундальном отделе (фундальный гастрит) и иногда затрагивающий пилорический отдел желудка, во многих случаях ассоциируется с такими предшествующими факторами:

• неправильное питание с обилием острой, жирной, грубой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• частые стрессы;
• инфекции пищеварительной системы.

Аутоиммунный гастрит – симптомы

При данном типе патологии воспаление слизистой желудка симптомы имеет связанные с тем, что происходит нарушение моторики органа, он перестает секретировать в нужном количестве вещества для расщепления пищи, вследствие чего снижается усвоение важных для организма витаминов и микроэлементов. Совместно или по-отдельности могут наблюдаться следующие проявления:

• ощущение тяжести в области желудка;
• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• поносы, сменяемые запорами;
• отрыжка с неприятным запахом;
• изжога;
• белый налет на языке;
• головокружение;
• общая слабость;
• плохой аппетит;
• потливость в ночное время;
• сниженное артериальное давление;
• сухость и бледность кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос.

Аутоиммунный гастрит – диагностика

Чтобы определить хронический аутоиммунный гастрит, подтвердить диагноз и оценить тяжесть заболевания, применяются следующие лабораторные и инструментальные методики:

• общий и биохимический анализ крови – выявляется повышение уровня лейкоцитов, билирубина, снижение содержания тромбоцитов, дефицит белков, фолиевой кислоты, витамина В12;
• фиброгастродуоденоскопия желудка – отмечается истончение, эрозийность, атрофия, побледнение слизистой ткани;
• рентгенография желудка – показывает снижение выраженности складок на внутренней оболочке;
• внутрижелудочная рН-метрия – наблюдается снижение кислото- и пепсинообразовательной функций;
• иммунологическое исследование – обнаружение аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости – показывает заметные изменения в структуре печени и селезенки.

Лечение аутоиммунного гастрита

Лечением такого сложного заболевания, как аутоиммунный атрофический гастрит, должны заниматься совместно врачи иммунолог и гастроэнтеролог.

Основными целями и задачами терапии являются:

• устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, стимуляция регенеративных процессов;
• купирование дискомфортных симптомов;
• восстановление функций желудка и других органов пищеварительной системы, подвергшихся патологическим изменениям.

Аутоиммунный гастрит – клинические рекомендации

Пациентам, у которых отмечается хронический фундальный гастрит аутоиммунного типа, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• лечение амбулаторное, госпитализация при выраженном обострении;
• режим покоя, избегание стрессовых ситуаций;
• нормализация режима питания, соблюдение диеты;
• отказ от алкоголя и курения;
• исключение вредных производственных факторов;
• лечение сопутствующих патологий.

Основа терапии – применение медикаментов. Назначаются препараты следующих групп:

• стимулирующие секреторную функцию желудка (Пентагастрин, Прозерин, Абомин);
• ферментные препараты (Пепсидил, Панзинорм, Холензим);
• железосодержащие препараты (Конферон, Ферроплекс);
• прокинетики (Мотилиум, Эглонил);
• спазмолитики (Но-шпа, Галидор);
• средства для регенерации слиистой (Де-Нол, Вентер);
• сбалансированные поливитаминные комплексы (Пангексавит, Дуовит).

После купирования острых процессов и улучшения общего состояния применимы физиотерапевтические методы, среди которых:

• гипербарическая оксигенация;
• диадинамические токи Бернара;
• озокеритотерапия;
• индуктотермия;
• электрофорез.

Лечение аутоиммунного гастрита гормонами

Лечение аутоиммунного атрофического гастрита глюкокортикостероидными гормонами оправдано только в случае развития такого осложнения, как пернициозная (B12-дефицитная) анемия, что может отмечаться на поздних стадиях болезни при серьезном нарушении иммунных процессов. Зачастую прописывается Преднизолон короткими курсами как иммунодепрессант и средство с мощным противовоспалительным действием или длительно в малой поддерживающей дозировке.

Лечение аутоиммунного гастрита народными средствами

Если диагностируется воспаление слизистой желудка, лечение народными средствами может дополнять основное лечение при согласовании с врачом. Хорошо зарекомендовали себя следующие народные рецепты.

Рецепт для уменьшения воспалительных явлений и снятия болей

Ингредиенты:

• трава тысячелистника сухая измельченная – 3 стол. ложки;
• вода – 200 мл.

Приготовление и применение

1. Поместив сырье в эмалированную или стеклянную посуду, залить горячей водой.
2. Накрыв, подогреть на водяной бане в течение 15 минут.
3. Настоять на протяжении 45 минут после снятия с огня.
4. Процедить, долить воды до объема 200 мл.
5. Принимать до еды по 3 столовых ложки 4-6 раз в день курсом 3-4 недели.

Рецепт для заживления и восстановления тканей слизистой оболочки желудка

Ингредиенты:

• масло облепихи – 50 мл;
• вода – 200 мл;
• сода пищевая – 15 г.

Приготовление и применение

1. Слегка подогреть воду, добавить в нее масло и соду.
2. Настоять около получаса, понемногу взбалтывая.
3. Собрать всплывшее на поверхности жидкости масло в отдельную емкость ложечкой.
4. Принимать дважды в день до завтрака и ужина, запивая минералкой без газа, на протяжении 20-30 суток.

Диета при аутоиммунном гастрите

Для пациентов, у которых обнаружен аутоиммунный хронический фундальный атрофический гастрит, диетотерапия является важной и обязательной составляющей лечения.

В период обострения показана диета № 1а, предусматривающая исключение плохо перевариваемых продуктов и продуктов, оказывающих сильное раздражающее действие на слизистую оболочку:

• копчености;
• соления, маринады;
• острые специи;
• наваристые бульоны;
• жареное мясо и рыба;
• молоко;
• сметана;
• виноградный сок;
• алкоголь.

Ограничить в рационе следует:

• соль;
• крепкий чай;
• кофе.

Блюда должны быть в жидком виде, в виде желе. Рекомендуется совершать приемы пищи малыми порциями через каждые 2-3 часа. Разрешены такие блюда:

• омлеты;
• каши (манная, рисовая);
• протертый некислый творог;
• ягодные кисели.

По мере купирования острых процессов пациенты, у которых диагностирован аутоиммунный гастрит, переводятся на диету № 1, в которой рекомендуются к употреблению:

• картофельные супы;
• овощные пюре;
• кефир;
• отварное нежирное мясо;
• паровые котлеты и мяса, рыбы;
• некрепкий чай;
• галетное печенье.

В дальнейшем рекомендуется диета №2 с разрешением химических раздражителей. Можно употреблять такие блюда:

• сливочное и растительное масла;
• молоко;
• кефир;
• мясные и куриные бульоны;
• овощные супы;
• сладкие мягкие фрукты, очищенные от кожуры;
• соки из капусты, черной смородины, березовый сок.

Иногда допустимо употребление:

• жирных сортов мяса;
• консервов;
• блинов.

Запрещены к употреблению:

• свежий черный хлеб;
• свежие хлебобулочные изделия;
• капуста;
• виноград;
• острые приправы.

Аутоиммунный гастрит – прогноз

Фундальный эрозивный гастрит аутоиммунного типа прогноз имеет благоприятный при условии раннего выявления, адекватного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций. Ухудшается прогноз для пациентов старше 50 лет. Важно проводить регулярный контроль над состоянием слизистой ввиду того, что у пациентов с таким диагнозом существенно увеличивается риск развития рака желудка.